方剂歌诀及其注释14：十八、消导化积剂（216-343）

追梦一往无前 2019-09-06

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方剂歌诀及其注释14：十八、消导化积剂（216-343）

十八、消导化积剂：
（一）消食导滞：
216保和丸：
保和神曲与山楂，陈翘莱菔苓半夏，消食化滞和胃气，方中亦可用麦芽。

组成：山楂（焦），六神曲（炒），半夏（制），茯苓，陈皮，连翘，莱菔子（炒），麦芽（炒）。

功效：消食，导滞，和胃。

主治：食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食。

规格：大蜜丸，每丸重9克。

用法用量：口服。每次1～2丸，一日2次；小儿酌减。

217枳实导滞丸：
枳实导滞曲连芩，大黄术泽与茯苓，食湿两滞生郁热，脘痞泻痢此方寻。

具有消积导滞，清利湿热之功效。主治饮食积滞、湿热内阻所致的脘腹胀痛、不思饮食、大便秘结、痢疾里急后重。

组成：枳实（炒），大黄，黄连（姜汁炙），黄芩，六神曲（炒），白术（炒），茯苓，泽泻。

功效：消积导滞，清利湿热。

主治：饮食积滞、湿热内阻所致的脘腹胀痛、不思饮食、大便秘结、痢疾里急后重。

规格：水丸。

用法用量：口服，一次6～9g，一日2次。

218木香槟榔丸：
木香槟榔青陈皮，枳柏黄连莪术齐，大黄牵牛加香附，热滞泻痢皆相宜。

具有行气导滞，攻积泄热之功效。主治积滞内停，湿蕴生热证。脘腹痞满胀痛，赤白痢疾，里急后重，或大便秘结，舌苔黄腻，脉沉实者。临床常用于治疗急性细菌性痢疾、急慢性胆囊炎、急性胃肠炎、胃结石、消化不良、肠梗阻等属湿热食积内阻肠胃者。

用量：木香、槟榔、青皮、陈皮、广荗(烧)、枳壳、黄连各30g，黄柏、大黄各90g，香附子(炒)、牵牛各120g。

用法：上为细末，水泛为丸，如小豆大，每服三十丸，食后生姜汤送下。现代用法：为细末，水泛小丸，每服3-6g，食后生姜汤或温开水送下，日2次。

功用：行气导滞，攻积泄热。

219枳术丸；
枳术丸是消补方，荷叶烧饭作丸尝，若加麦芽与神曲，消食化滞力更强。

【处方】枳实（炒）250g，白术（炒）500g

【制法】以上二味，粉碎成细粉，过筛，混匀。另取荷叶75g ，加水煎煮，滤过，用煎出液泛丸，干燥，即得。

【功能与主治】健脾消食，行气化湿。用于脾胃虚弱，食少不化，脘腹痞满。

【用法与用量】口服，一次6g，一日 2次。

220健脾丸：
健脾参米苓草陈，肉蔻香连合砂仁，楂肉山药曲麦炒，消补兼施不伤正。

具有健脾消食之功效。主治脾虚食积证。症见食少难消，脘腹痞闷，体倦少气，舌淡苔白，脉虚弱。

组成：人参、白术（土炒）各二两，陈皮、麦芽（炒）各二两，山楂（去核）一两半，枳实三两。

用法用量：神曲糊为丸。米饮送下

功用：健脾消食。

（二）消痞化积：
221枳实消痞丸：
枳实消痞四君先，夏曲麦芽朴姜连，脾虚痞满结心下，痞消脾健乐天年。

具有消痞除满，健脾和胃之功效。主治脾虚气滞，寒热互结证。心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，大便不畅，苔腻而微黄，脉弦。临床常用于治疗慢性胃炎、慢性支气管炎、胃肠神经症等属脾虚气滞，寒热互结者。

用量：干生姜、甘草(炙)、麦芽曲、白茯苓、白术各6g，半夏曲、人参各9g，厚朴(炙)12g，枳实、黄连各15g。

用法：上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五七十丸，白汤下，食远服。现代用法：共为细末，水泛小丸或糊丸，每服6-9g，饭后温开水送下，日2次；亦可改为汤剂，水煎服。

功用：消痞除满，健脾和胃。

222鳖甲煎丸：
鳖甲煎丸疟母方，庶虫鼠妇及蜣螂，蜂蜜石苇人参射，桂朴紫葳丹芍姜，
瞿麦紫苓胶半夏，桃仁葶苈和硝黄，疟缠日久胁下硬，症消积化保安康。
成份：鳖甲胶、阿胶、蜂房（炒）、鼠妇虫、土鳖虫（炒）、蜣螂、硝石（精制）、柴胡、黄芩、半夏（制）、党参、干姜、厚朴（姜制）、桂枝、白芍（炒）、射干、桃仁、牡丹皮、大黄、凌霄花、葶苈子、石韦、瞿麦。

功能主治：活血化瘀，软坚散结。用于胁下癥块。

用法用量：口服。一次3g(3g约半瓶盖)，一口2～3次。

（三）驱虫剂：
223乌梅丸；
乌梅丸用细辛桂，黄连黄柏及当归，人参椒姜加附子，温脏泻热又安蛔。

具有缓肝调中，清上温下之功效。用于治疗蛔厥，久痢，厥阴头痛，症见腹痛下痢、巅顶头痛、时发时止、躁烦呕吐、手足厥冷。

组成：乌梅肉、黄连、黄柏、附子(炙)、干姜、桂枝、细辛、青椒(去目)、人参、当归。

功效：缓肝调中，清上温下。

主治：蛔厥，久痢，厥阴头痛，症见腹痛下痢、巅顶头痛、时发时止、躁烦呕吐、手足厥冷。

规格： ①水丸每袋(瓶)装3g；②大蜜丸每丸重3g 。

用法用量：口服。每次2丸，日2-3次。

224肥儿丸；
肥儿丸内有使君，豆蔻香连曲麦槟，猪胆为丸热汤下，疳虫食积一扫清。

【组成】人参12克白术(去芦) 茯苓各9克黄连(姜炒)12克胡黄连15克使君子(去壳)12克神曲(炒) 麦芽(炒) 山植肉各12克甘草(炙)6克芦荟12克(碗盛，泥封固，置坑中，煨透用) 　　

【用法】上药为末，黄米糊为丸，如黍米大。每服20～30丸，米汤化下。　　

【功用】益气健脾，消疳化积。　　

【主治】小儿疳积。

225布袋丸；
布袋丸内有四君，芜荑芦荟共调匀；夜明砂与使君子，消疳去虫法可循。

【组成】夜明砂（拣净）二两，芜荑（炒，去皮）二两，使君子　二两，白茯苓（去皮）半两，白术（无油者，去芦）半两，人参（去芦）半两，甘草　半两，芦荟（研细）半两

【制法】“布袋”，依其制法而名。其法：上为细末，汤浸蒸饼和丸，如弹子大[约10g]，每服一丸，以生绢袋盛之，次用精猪肉二两（60g），同药一处煮，候肉熟烂，提取药于当风处悬挂，将所煮肉并汁，令小儿食之。所悬之药，第二日仍依前法煮食，只待药尽为度。（现代用法：全方按调整比例，碾细筛净，配作散剂，每次服3g，用猪肉汤调化服，每日晨起空腹时服一次。）

【主治】儿童虫疳。表现有面黄目暗，肢细，体热腹大等。

226化虫丸：
化虫丸中用鹤虱，苦楝槟榔一并列，白矾铅粉和丸服，肠中诸虫皆可杀。

具有驱杀肠中诸虫之功效。主治肠中诸虫证。症见腹中疼痛，往来上下，其痛甚剧，呕吐清水，或吐蛔虫。临床常用于治疗消化道各种寄生虫病，如蛔虫病、蛲虫病、绦虫病等。

用量：鹤虱、苦楝根皮、槟榔、枯矾各1500g，铅粉370g。

用法：共为细末，面糊为小丸。每次服6g，一岁小儿服1.5g，日服1次，空腹时米汤送下。

功用：驱杀肠中诸虫。

227伐木丸：
伐木方中有绿矾，苍术酒曲醋糊丸，泻肝益脾消黄肿，钩虫为患效可观。
具有燥湿运脾，泻肝消积的功效，主要用来治疗脾土衰弱，肝木气盛，皮肤黄肿如土色，心腹胀满，肢倦无力，能食而不消化。

处方：苍术（炒）800g；六神曲（炒）100g；皂砜（醋煅）400g。

制法：以上三味，粉碎成细粉，过筛，混匀，用醋100g加水适量泛丸，干燥，即得。

功能与主治：健脾燥湿，杀虫，补血。用于面色萎黄，浮肿，心悸气短，疲倦乏力，大便糖薄，舌淡苔薄，脉象濡细的黄肿病。

用法与用量：口服，一次5g，一日 3次。

规格：每12粒重1g

（四）涌吐剂：
228瓜蒂散：
瓜蒂散用赤豆研，散和豉汁不需煎，逐邪催吐效更速，宿食痰涎一并蠲。

具有涌吐痰涎宿食之功效。主治痰涎宿食，壅滞胸脘证。胸中痞硬，懊憹不安，欲吐不出，气上冲咽喉不得息，寸脉微浮者。临床常用于治疗暴饮暴食之胃扩张、误食毒物、精神分裂症、精神抑郁症等属于痰食壅滞胸脘证者。

用量：瓜蒂(熟黄)、赤小豆3g。

用法：上二味，各别捣筛，为散已，合治之，取2g，以香豉9g，用热汤七合，煮作稀糜，去滓。取汁合散，温，顿服之。不吐者，少少加，得快吐者乃止。现代用法：将2药研细末和匀，每服1-3g，用香豉9g煎汤送服。不吐者，用洁净翎毛探喉取吐。

功用：涌吐痰涎宿食。

229救急稀涎散：
稀涎皂角与白矾，急救可去膈上痰；中风昏迷属闭证，功能开窍又通关。

〖组成〗猪牙皂角如猪牙，肥实不蛀者，削去黑皮，四挺 [15g] 白矾一两，通莹者 [30g]

〖用法〗上二味，为细末，再研极细为散。如有患者，可服半钱[1g]，重者三字匕[1.5g]，温水调灌下，不大呕吐，只有微涎稀冷而出，或一升二升，当时省觉，次缓而调治。不可使大攻之，过则伤人。[现代用法：共为细末，每服2～3g，温水调下。

〖主治〗中风闭证。痰涎壅盛，喉中痰声漉漉，气闭不通，心神瞀闷，四肢不收，或倒仆不省，或口角似歪，脉滑实有力者。亦治喉痹。

〖功用〗开关涌吐。

〖运用〗本方可用于中风痰闭之证。以喉中痰声漉漉，气闭不通，心神瞀闷，人事不省，脉滑实有力为证治要点。

330盐汤探吐方：
盐汤探吐千金方，干霍乱证宜急尝，宿食停脘气机阻，用之及时功效良。

〖主治〗宿食。饮食停留胃中，脘腹胀疼不舒。或干霍乱，欲吐不得吐，欲泻不得泻。
用法：用极咸盐汤三升，热饮一升，刺口令吐宿食使尽，不吐更服，吐迄复饮，三吐乃住，静止。[现代用法：将盐用开水调成饱和盐汤，每服200-300ml，服后探吐，以吐尽宿食为度。

（五）痈疡剂：
331仙方活命饮：
仙方活命金银花，防芷归陈穿山甲，贝母花粉兼乳没，草芍皂刺酒煎佳。

具有清热解毒，消肿散结，活血止痛之功效。主治阳证痈疡肿毒初起。红肿焮痛，或身热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力。临床常用于治疗蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎、乳腺炎、脓疱疮等化脓性炎症。

用量：白芷3g，贝母、防风、赤芍药、当归尾、甘草节、皂角刺(炒)、穿山甲(炙)、天花粉、乳香、没药各6g，金银花、陈皮各9g。

用法：用酒一大碗，煎五七沸服。现代用法：水煎服，或水酒各半煎服。

功用：清热解毒，消肿散结，活血止痛。

332五味消毒饮：
五味消毒治诸疔，银花野菊蒲公英，紫花地丁天葵子，煎加酒服效非轻。

具有清热解毒，消散疔疮之功效。主治疔疮初起，发热恶寒，疮形如粟，坚硬根深，状如铁钉，以及痈疡疖肿，红肿热痛，舌红苔黄，脉数。临床常用于治疗急性乳腺炎、蜂窝组织炎等外科急性感染，急性泌尿系感染、胆囊炎、肺炎、流行性乙型脑炎等性传染病具有热毒证候者。

用量：金银花15g，野菊花6g，蒲公英6g，紫花地丁6g，紫背天葵子6g。

用法：水一盅，煎八分，加无灰酒半盅，再滚二三沸时，热服，被盖出汗为度。

333四妙勇安汤：
四妙勇安用当归，玄参银花甘草随，清热解毒兼活血，脱疽之病此方魁。

具有清热解毒，活血止痛之功效。主治热毒炽盛之脱疽。患肢暗红微肿灼热，溃烂腐臭，疼痛剧烈，或见发热口渴，舌红脉数。临床常用于治疗血栓闭塞性脉管炎、静脉炎、下肢溃疡、坐骨神经痛、下肢深静脉栓塞等。

用量：金银花90g，玄参90g，当归60g，甘草30g。

用法：水煎服，一连十剂。药味不可少，减则不效，并忌抓擦为要。

功用：清热解毒，活血止痛。

334犀黄丸：
犀黄丸内用麝香，乳香没药与牛黄，乳岩横痃或瘰疬，正气未虚均可尝。

【处方】牛黄（别名：丑宝、西黄、犀黄）0.9克乳香（去油）没药（去油）各30克（研极细末）麝香4.5克黄米饭30 克

【用法】上药，用黄米饭捣烂为丸。忌火烘，晒干。每用陈酒送下9克。患生上部，临卧时服，患生下部，空腹时服。

【功用】清热解毒，化痰散结，活血消肿，祛瘀止痛。

【主治】乳岩、横痃、瘰疬、痰核、流注、肺痈、小肠痈。现用于淋巴结炎、乳腺囊性增生、乳腺癌、多发性脓肿、骨髓炎等见舌红、脉滑数者。

335牛蒡解肌汤：
牛蒡解肌薄荆翘，丹栀斛玄夏枯草，疏风清热散痈肿，牙痛颈毒皆可消。

【组成】牛蒡子10克薄荷10克荆芥12克连翘12克山栀子10克丹皮10克石斛10克玄参15克夏枯草10克

【功效】解肌清热，化痰消肿。

【主治】头面风热，或颊项痰毒，风热牙痛等。

336海藻玉壶汤：
海藻玉壶带昆布，青陈二皮翘贝母，独活甘草夏归芎，消瘿散结效或睹。

【药物组成】海藻30g 昆布15g 贝母15g 半夏l0g 青皮6g陈皮l0g 当归15g 川芎l0g 连翘l0g 甘草6g

【制剂用法】每日1剂，水煎温服。

【成分】海藻贝母陈皮昆布青皮川芎当归连翘半夏甘草节独活各3克海带1.5克

【用法】水400毫升，煎至320毫升，量病上下，食前后服之。

【功用】化痰软坚，理气散结，滋阴泻火。

【主治】瘿瘤初起，或肿或硬，或赤或不赤，但未破者，甲状腺机能亢进，脂膜炎，乳腺增生，淋巴结核，结核性腹膜炎，多发性疖病等。

337透脓散：
透脓散治毒成脓，芪归山甲皂刺芎。

组成：黄芪四钱、山甲（炒，末）一钱、川芎三钱、当归二钱、皂角针一钱五分。

用法用量：上药5味，清水先浸后煎（或酌加酒煎），过滤取汁，药渣再加水煎，合并煎液，温分服。

功用：托毒透脓。

主治：痈疽诸毒，内脓已成不穿破者。

338阳和汤：
阳和汤方主阴疽，鹿胶桂麻姜炭地，白芥甘草同煎服，温补通滞疮自愈。

具有温阳补血，散寒通滞之功效。主治阴疽。漫肿无头，皮色不变，酸痛无热，口中不渴，舌淡苔白，脉沉细或迟细。或贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等属于阴寒证者。临床常用于治疗骨结核、慢性骨髓炎、骨膜炎、慢性淋巴结炎、类风湿性关节炎、无菌性肌肉深部脓肿、坐骨神经炎、血栓闭塞性脉管炎、慢性支气管炎、慢性支气管哮喘、腹膜结核、妇女乳腺小叶增生、痛经等证属阳虚寒凝者。

用量：熟地30g，肉桂(去皮，研粉)3g，麻黄2g，鹿角胶9g，白芥子6g，姜炭2g，生甘草3g。

用法：水煎服。

功用：温阳补血，散寒通滞。

339小金丹：
小金丹用麝草乌，灵脂胶香与乳没，木鳖地龙归墨炭，诸疮肿痛最宜服。

处方：白胶香1两5钱，草乌1两5钱，五灵脂1两5钱，地龙1两5钱，木鳖1两5钱（制末），没药7钱5分，归身7钱5分，乳香7钱5分（净末），麝香3钱，墨炭1钱2分（陈年锭子墨，略烧存性，研用）。

制备方法：以糯米粉1两2钱为厚糊，和入诸末，捣千锤为丸，如芡实大，此一料约为250丸，晒干忌烘，固藏。

功能主治：该方系辛温通络，散结活血之剂。主治瘰疠，阴疽，鼠疮等病，用于颈部结核如豆，渐渐窜生，按之坚实，皮核相连，或结喉处有多个肿块，呈半圆形，表面光滑，皮色如常，严重者可压迫气管，引起呼吸困难；肤起肿核，触之较软，小若粟豆，大若酶子，推之可移，其状若球；乳房内有一个或多个肿块，小若棋子，大若鸡卵，表面光滑，硬而不坚；骨小关节处肿起，破溃后时流稀脓，夹有豆渣样物，久则疮口凹陷，皮色紫暗，形成漏管，不易收口西医诊断之颈部淋巴结核、甲状腺腺瘤、甲状腺癌、多发性神经纤维瘤、皮肤猪囊虫、皮脂囊肿、淋巴肉瘤、脂肪瘤、青春期乳腺炎、乳房小叶增生、乳房纤维瘤、乳房结核、骨或关节结核、胸壁结核、皮肤转移癌可用本剂。

用法用量：

临用取1丸，布包放平石上，隔布敲细，入杯内，取好酒几匙浸药，用小杯合盖，约浸1-2时，以银物加研，热陈酒送下，醉，盖取汗。幼孩不能服煎剂及丸子者，服之甚妙。如流注等症，成功将溃，溃久者，当以10丸作5日早晚服，服则以杜流走，患不增出。

口服：成人每次0.6g；病重者每服1.2g，每日2次，捣碎，温黄酒或温开水送下，醉盖取汗。7岁以上小儿每服0.3g，7岁以下小儿每服0.15～0.2g。

340内补黄芪汤：
内补黄芪地芍冬，参苓远志加川芎，当归甘草官桂并，力补痈疽善后功。

内补黄芪汤补益气血、养阴生肌。治痈疽溃后，气血皆虚，溃处作痛，倦怠懒言，间或发热，经久不退，脉细弱，舌淡苔薄等症。对人体有益。

【药物组成】黄芪、当归、熟地、川芎、白芍、人参、茯苓、甘草、麦冬、肉桂、远志、生姜、大枣

【各家论述】4.晋·刘涓子《刘涓子鬼遗方》中所载内补黄芪汤的方药如下：黄芪二两、茯苓、桂心、人参各二两、麦门冬三两、甘草、生姜四、远志、当归二两、五味子四两、大枣二十枚上十一味切，以水一斗，煮取四升，分六服，日四夜二。

341苇茎汤：
苇茎汤方出千金，桃仁瓜子薏苡仁，瘀热在肺成痈毒，泻热排脓新自生。

具有清脏腑热，清肺化痰，逐瘀排脓之功效。主治肺痈，热毒壅滞，痰瘀互结证。身有微热，咳嗽痰多，甚则咳吐腥臭脓血，胸中隐隐作痛，舌红苔黄腻，脉滑数。临床常用于治疗肺脓肿、大叶性肺炎、支气管炎等肺热痰瘀互结者。

用量：苇茎60g，瓜瓣60g，薏苡仁30g，桃仁24g。

用法：上四味。以水一斗。先煮苇茎。得五升。去滓。内诸药。煮取二升。服一升。再服。当吐脓。

功用：清肺化痰，逐瘀排脓。