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中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠 性均很高。 甘草干姜汤治疗寒证34 例报告 中医研究院内科研究所 朱颜 甘草干姜汤方出仲景《伤寒论》和《金匮要略》。一以复阳，一以温肺。此汤功能温中散寒，适用于寒证。方小药贱，取用便宜。今在农村，用之以治寒证34例，其方量病轻重，用甘草3～5钱，干姜3～5钱，煎汤温服，取效每在一、二剂间，重者三、五剂亦愈。今简报 如下，以供同道参考。 病例分析 一、胃脘痛:共计8 例，男7例，女1例，年23～53岁。并发呕吐2 例，并发吐酸1 剂，并发呃逆1例，8例均见脉迟，舌淡苔白，口不渴，多因受寒或饮冷而起，服用1-3剂，全部痛定、脉平。 病案举例: 病例一:金某，男，年34岁，公社干部。1965年3月25日初诊。患者胃脘痛已有五、六日，脉退(58次分)微弦，舌淡，苔白，噫气，胃脘痛每日发作5～6次。诊为寒证，治以温散，投予甘草、干姜各三钱，加白芍三钱，煎汤服二剤。3月27日复诊，脉62次分，脘痛次数大减，每日仅痛1～2次，前方再服三剂。3月31日复诊，脉70次/分，痛定。再服三剂，后未复痛 病例二程某，男，年34岁，公社粮库保管员。1965年4月29日初诊。患者胃脘痛已有五、六日，4月26日、27日每日各吐一次。院痛时向下腹部胀坠，脉退(60次/分)，舌淡，口不渴，断为寒证，治以温散，投予甘草、干姜各五钱，煎汤温服二剂，即愈。 病例三:董某，男，年47岁，锅炉工。1965年5月5日初诊。患者胃脘痛断续发作已有多年，经西医钡餐造影确诊为十二指肠濡疡病。现发院痛，腹胀，大便色黑，脉退(60次分)，舌淡，苔白，口不渴，断为寒证，治以温散。投予甘草、干姜各二钱，加神曲三钱，陈皮二钱，煎汤温服二剂，脘痛稍定，黑便已除，脉66次/分，改予甘草、干姜各三钱，煎汤连服六剂，痛定。 吐酸共2例，男，其中1例年35岁，吐酸已有二个月，手冷，脉迟(58次分)。另1例年50岁，脉细。均无口渴。服甘草干姜汤1～2剂，均吐酸止，脉平而意。 三、脘腹胀共2例，其中1例，男，年39岁，脘部胀多年，时泛酸水，脉迟(58次/分)，服甘草干姜汤五剂，胀消，脉平而愈。另1例，女，年42岁，腹胀多年，服宽中下气药无效，改服甘草干姜汤四剂，腹胀大减，仍嘱常服此汤
五、胸痛共2例，其中1例，女，年39岁，胸痛彻背，经西医诊断为心脏二尖瓣狭窄，脉迟(58次/分)，服甘草干姜汤五剂，痛定脉平(64次/分)。另1例，男，年51岁，西医诊断为动脉硬化、心绞痛。脉迟(65次/分)而细，服甘草干姜汤五剂，痛定，脉平 六、眩是共13例，男6例，女7例，年20～-65岁，均见脉退47～64次分)，舌淡，手冷，其中并发欲吐6例，并发腹痛3例，并发咽干1例，并发汗出1例，并发失眠1例。因涉冷水而起者2例，放避孕环手术后发者1例。服甘草干姜汤1～3剂后，眩均止，脉博正常。 病案举例 病例二杨某，女，年20岁，农业技术员。1965年4月27日急诊。患者眩量、腹痛、収吐已有数小时。据云昨日月经始断，赤足涉水，水冷受寒，当时无他异，至夜即发作腹痛，今晨腹痛加剧，呕吐，眩晕不能起床，脉迟(56次/分)而细，舌淡。苔白，口不渴，不思食，无热(体温36C)，断为寒证，治以温散，投予甘草、干姜各五钱，煎汤温服一剂，腹痛即定，眩晕、呕吐全止。次日复诊，脉78次/分，完全平复 病例三朱某，女，年25岁，售货员。1965年5月22日初诊，患者眩欲吐，腹痛已有数日，据云曾请医诊治，服牛黄丸二丸，无效。今诊脉退(66次分)，舌淡，苔白而腻，口不渴，时时腹痛，左臂血压90/60毫米汞柱。综观上述脉症，显属寒证，改予温散，投甘草、干姜各五钱，煎汤温服二剂，眩晕欲吐腹痛诸症全消，血压升至100/70毫米汞柱，脉亦平复(74次/分)。随访一月，未再复发 七、咳喘共2例，其中1例，男，年32岁，咳多年，痰白，脉退(68次/分)，服甘草干姜汤五剂，咳减，痰消，脉平(78次分)。另1例，女，年35岁，喘而手麻，呃逆，便溏，肭肿，脉迟(60次/分)，舌淡，苔白，无热(体温36.2C)，恶寒。服甘草干姜汤三剂，喘轻，呢止。2例均未全意，嘱常服此汤。 八、经来腹痛共4例，其中1例年27岁，经来腹痛，低热(37.4C)，呕吐，舌润，苔白，脉退(66次/分)。1例年22岁，脉退(68次/分)而弦。1例年26岁，经水愆期，腹痛，脉弦细，舌淡苔白。均于甘草干姜汤中加白芍，使成甘草干姜汤与芍药甘草汤合剤，一以复阳气，一以益阴血。二三剂即愈。另一例年24岁，无热，脉迟，舌润，口不渴，单用甘草干姜汤五剂而愈。 考本草药性，甘草气味“甘平＂”，功能“和中，缓急”，主治“腹中冷痛”(见《本草纲目》卷十二)。干姜气味“辛热”，功能＂温中，逐寒”，主治“寒冷腹痛、胸满、咳逆上气”(见前书卷二十六)。成无己云:“辛甘发散为阳，甘草干姜相合，以复阳气”(见《伤寒论》注)，阳气一振，寒邪自消。二药配合成方，即成温中散寒妙剂。而投用此汤，必须辦明确系寒证，脉退、舌淡、苔白、不渴、无热、恶寒此其大较;若见脉数有力、舌绛、苔黄、口渴、发热、则为热证，慎勿用此，以防火上添油，焚如莫救。 本文所报导34例，或脘痛，或眩晕，症状虽异，而脉迟、舌淡、苔白、不渴多同，其本为寒则一。《素问》云:“治病必求于本”，今以温中散寒一方治之，都能取效。常言异病可以同治，以其本同故尔。 再试从脉症推之，脉迟则心率绶慢可知。呕吐、泛酸、胃脘痛，则有胃肠蠕动及分泌机能亢进之征; 咳嗽气喘，则可由于气管平滑肌收缩亢进而起;眩、血压下降，则有周国血管扩张，引起暂时脑贫血之象; 经来腹痛，多有子官肌痉挛。临床表现虽异，而均可用副交感神经兴奋之理来解释。换言之，中医所称寒证，实包含副交感神经过度兴奋的病理生理学现象。本文作者(1960曾以实验证明辛辣刺澂可升高健康人血压，与交感神经兴奋现象相似(见《中医杂志》1960年第6号第47页)。此汤干姜辛辣，服后刺激口舌及胃粘膜，可能引起反射性交感神经兴奋而起对抗副交感神经作用。甘草又对胃肠平滑肌有一定解痉作用(见《中药的药理与应用》第268页，1958)，此与《素问》“以甘缓之”之理合。二药同用，一可抗副交感神经兴奋，一能解平滑肌痉挛，相辅为用，则对如上34例所列诸症表现副交感神经兴奋和平滑肌痉挛现象者，皆可收效。惟此汤治病之理，是否确如所论，则尚须进一步观察研究。推理失当之处，还希同道教正。 |
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