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胃神经官能症
胃肠神经官能症又称胃肠道功能紊乱,是一组胃肠综合征的总称,精神因素为本病发生的主要诱因,如情绪紧张、焦虑、生活与工作上的困难、烦恼、意外不幸等,均可影响胃肠功能正常活动,进而引起胃肠道的功能障碍。 张璐主任在临床上将其分为以下八种类型辨治,疗效显著。 肝气郁结型、肝脾不调型 脾胃虚弱型、心脾两虚型 脾胃虚寒型、胃阴不足型 寒湿侵袭型、瘀血凝滞型 今天就来一起了解下 这八种主要类型 ▼ 什么是肝气郁结型?
症见精神抑郁,胸胁胀痛,嗳气叹息,腹部胀满,脘痛连胁,食少纳呆,肠鸣,大便不调,每因气恼症状加重,舌苔白,脉弦。 治宜疏肝理气,健脾和胃。 基础处方:柴胡,香附,枳壳,香橼,佛手,青皮,陈皮,郁金,木香,山药,白芍,茯苓,白术,甘草。根据患者情况加减味，水煎,每日1剂,早晚分服。 嗳气与呃逆的区别 气从胃中上逆，出咽喉而发出声响，声音长而缓的表现，古代称为噫气。亦属胃气失和而上逆的一种表现。俗称“打饱嗝”，是各种消化道疾病常见的症状之一。尤其是反流性食管炎、慢性胃炎、消化性溃疡和功能性消化不良，多伴有嗳气症状。 嗳气与短促冲击有声的呃逆不同。呃逆即打嗝，指气从胃中上逆，喉间频频作声，声音急而短，是一个生理上常见的现象，由横膈膜痉挛收缩引起的。胃气不降，上冲咽喉而致喉间呃呃连声，声短而频不能自制，有声无物为主要表现的病证。又名哕、发呃。病位主要在中焦，由于胃气上逆动膈而成。
止呃逆方法： A.喝水弯腰法 将身体弯腰至90度时，大口喝下几口温水，因胃部离膈肌较近，可从内部温暖膈肌，在弯腰时，内脏还会对膈肌起到按摩作用，缓解膈肌痉挛，瞬间达到止嗝的目的。 B、惊吓法 趁不注意猛拍一下打嗝者的后背，也能止嗝。因为惊吓作为一种强烈的情绪刺激，可通过皮层传至皮下中枢，抑止膈肌痉挛。但有高血压、心脏病人应慎用。 C、纸袋呼气法 用一个小塑料袋，罩住自己的口鼻，进行3～5次的深呼吸。用呼出的二氧化碳重复吸入，增加血液中二氧化碳的浓度，来调节，抑制打嗝。 ▼ 什么是肝脾不调型? 症见胸胁胀闷,郁闷不舒,腹痛或腹胀便溏,食少纳呆,舌苔薄白,脉弦。 治宜疏肝健脾。 基础处方:柴胡,木香,香附,陈皮,薏苡仁,山药,砂仁,党参,白芍,茯苓,白术,生姜,甘草。根据患者情况加减味，水煎,每日1剂,早晚分服。
舌下望诊法最早文献记载系宋代陈自明《妇人良方》所描述:“身重体热寒又频，舌下之脉黑复青，反舌下冷，子当死腹中，须遗子归冥。”舌下静脉的变化常常可以作为诊断疾病的重要指导意义。
正常舌苔/薄白苔 什么是脾胃虚弱型? 症见腹胀便溏,面色萎黄,少气懒言,倦怠乏力,食少纳呆,舌质淡,苔白,脉缓弱。 治宜健脾益气。 基础处方:黄芪,党参,白术,茯苓,砂仁,薏苡仁,山药,陈皮,甘草。根据患者情况加减味，水煎,每日1剂,早晚分服。
张璐主任临床常以健脾通络为基本治则。 方中党参、炒白术补气健脾，白术兼能燥湿，茯苓既可健脾，又能利水渗湿。砂仁化湿醒脾，行气温中。薏苡仁善渗除脾湿。全方标本兼顾，气血同治，共奏健脾养胃、化瘀通络、疏肝理气、祛湿逐痰之功。 什么是心脾两虚型? 症见腹胀便溏,倦怠乏力,面色无华,心悸惊恐,失眠多梦,食少纳呆,舌质淡,苔薄白,脉细弱。 治宜健脾养心。 基础处方:党参,白术,黄芪,当归,川芎, 白芍,山药,薏苡仁,茯神,远志,生姜,甘草。根据患者情况加减味，水煎,每日1剂,早晚分服。
“血气者, 人之神”。气血是产生神的物质基础, 只有心气旺盛, 心血充盈, 血脉通畅, 脑得血养, 神志思维活动才得以正常进行, 任何原因引起的心气不足, 都可能会出现气血生化乏源, 无力推动血行而致血脉痹阻, 气血无法上荣脑髓而出现精神萎靡和记忆力减退。脾胃为后天之本, 气血生化之源, 若脾气亏虚, 生化乏源, 不能长养先天, 致元气虚衰, 脑髓失充, 神机失控亦可发为呆病。脾胃不好与老年痴呆发病是有直接关系的。 什么是脾胃虚寒型? 症见胃脘部隐痛,喜按喜暖,空腹痛甚,得食则缓,劳累或食冷受凉后疼痛发作或加重,泛吐清水,甚则畏寒肢冷,倦怠乏力,食少纳呆,便溏,舌质淡,苔白,脉象虚弱。 治宜温中健脾和胃。 基础处方:肉桂,干姜,吴茱萸,小茴香,黄芪,党参,白术,白芍,陈皮,枳壳,甘草。根据患者情况加减味，水煎,每日1剂,早晚分服。
正常胃黏膜→浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生 (中重度) →胃癌, 是目前医学界广泛认可的胃癌前发展演变模式。 “十人九胃病, 胃病多虚寒”。 寒邪是最主要致病因素, 也是毒邪滋生的关键，胃多气多血, 寒邪侵袭则易伤及血分, 日久由血入络, 产生浊阴, 滋而为毒, 且“寒伤形”, 寒邪亦能使有形之胃黏膜受损。热耗气伤阴, 致使气虚、胃阴不足。寒邪丛生之病理产物即为毒邪, 其郁结于胃络, 闭阻不通, 终使得胃黏膜损伤, 胃络萎缩、增生、异变。 什么是胃阴不足型?
症见脘腹痞满,嘈杂,恶心嗳气,咽干口燥,饥不欲食,大便秘结,舌红少苔,脉细数。 治宜养阴益胃。 基础处方:沙参,麦冬,生地,玉竹,石斛,太子参,黄精,白术,白芍,甘草。根据患者情况加减味，水煎,每日1剂,早晚分服。 什么是寒湿侵袭型? 症见腹痛拘急,肠鸣腹泻,泻下清稀,食少纳呆,口淡不渴,肢冷,舌苔白腻,脉象沉迟而紧。 治宜温中散寒燥湿。 基础处方:高良姜,肉桂,吴茱萸,茯苓,猪苓,苍术,白术,陈皮,山药,薏苡仁,肉豆蔻,炙甘草。根据患者情况加减味，水煎,每日1剂,早晚分服。
什么是瘀血凝滞型? 症见胃脘部刺痛,痛有定处,甚则痛如刀割,饭后痛甚或入夜疼痛加重,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩。 治宜活血化瘀止痛。 基础处方:当归,丹参,柴胡,香附,川楝子,延胡索,白芍,枳壳,丹皮,桃仁,红花,甘草。根据患者情况加减味，水煎,每日1剂,早晚分服。
明显紫暗舌色 中医“瘀血”之凝滞内结之血( 血液运行迟缓) 或“血郁”。红花有轻度兴奋心脏,降低冠脉阻力,增加冠脉血流量,扩张周围血管等作用。桃仁有增加血流量,降低血管阻力,改善血流动力学状态等作用。
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