重症神经是重症医学的重要分支。颅脑评估一般包括颅脑结构的评估与颅脑血流及功能的评估(如颅脑血流状态与自主调节功能),今日我们将介绍这两部分的内容。 视神经是中枢神经系统的一部分,被视神经鞘包裹,视神经及鞘膜之间的间隙与蛛网膜下腔交通,脑脊液在其间自由流动。 于颞窗分别测量左侧与右侧颅骨至第三脑室间距离,评估中线有无移位以及程度。 中线移位=(A-B) / 2 1)于颞窗应用彩色多普勒寻找大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉的一部分以及颈内动脉末端,识别Willis环,显示血管的彩色血流图像,评估有无异常。 2)沿大脑中动脉M1段主干探查至中段(深度约45-55mm)和起始部(深度60-65mm),正常大脑中动脉为红色血流影像。使用脉冲多普勒检查大脑中动脉近端血流,识别S1峰、S2峰和D峰,测量S1峰、D峰获取血流收缩峰流速(PSV)、舒张末流速(EDV),计算平均流速和搏动指数(PI): PI=(PSV-EDV) / 平均流速 应用彩色多普勒,联合血管横切面及纵切面检查,包括颈总动脉、颈内外动脉分叉、颈内动脉,观察血管结构及血流充盈状态。测量PSV、EDV,计算颈内动脉与颈总动脉(或颈内动脉狭窄远端)血流速度比值。 同侧压颈试验 |
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