年轻人，你的腰酸真的是肾虚吗？

肌肌复肌肌，今天说腰大肌。腰大肌，即我们人体的“里脊肉”，我们平时爱吃的里脊肉就是猪的腰大肌。其位置紧邻于我们腰椎的两侧的稍前方，由于特殊的地理位置，我们很难从腰的后部触及腰大肌，只能从腹部入路和小转子进行触诊。

 

腰大肌损伤或劳损，都有它特殊的临床表现。

 

其腰痛，站立起来明显，直不起腰，疼痛区域在腰上呈垂直分布，可以单侧，也可以双侧同时出现，有时候会伴有牵扯到腹部、腹股沟疼痛，甚至大腿内侧疼痛（因为腰大肌的止点就在股骨小转子周围）。

腰大肌急性扭伤时，患者会以弯腰的强迫性体位前来就诊，一手护着患侧腰部。只要一看这体位，就知道损伤的肌肉位置偏于躯干前侧，而非后侧的肌群，因为前侧肌群损伤之后，肌肉痉挛，身体自然呈现前屈的强迫性体位，无法直起腰。

患者的感觉是腰部深层的酸重感，在腰后部难以找到明显的压痛。

想象一个情景，一位腰大肌损伤的患者弓着腰前来看诊，你让他上床俯卧进行腰部的按压检查，他费了很大劲，才趴上床，累的衣服都被汗水湿润了，但是你怎么去按压都找不到明显的压痛点，让患者自己来找也没有。这时候患者唯有再一次艰难地起来，站立位去活动腰给你指明疼痛的位置。

 

只要遇上上述这个情景，基本可以确定这个和腰大肌有密切的关系了。

 

腹直肌、腹斜肌、腰大肌，都是常见引起腰扭伤的前面肌肉。需要鉴别一下，腹直肌损伤多呈现在腰部横条型的疼痛区域，类似于中医的“带脉腰痛”，而腰大肌是垂直于脊柱的腰痛。

再者，将患侧脚踩在一小台阶上，使其屈髋位，腰大肌缩短，症状可减轻，否则不一定是腰大肌的问题。腹斜肌是负责腰部的旋转，因此损伤后以腰部旋转受限为主。

 

慢性的腰大肌劳损，通常第一次疼痛发生在早晨起床时。屈髋或仰卧起坐时，疼痛加重。起床时，或弯腰从地上捡东西时，或从车座位、椅子上起身时，都会让疼痛加重，但活动活动后腰痛会好转。

 

腰大肌与肾虚

 

男人腰酸，大家难免很容易会联想到肾虚。电视广告中的某牌某宝也不断地给大家灌输洗脑：“腰酸、腰困，感觉身体被掏空，是不是肾虚了？用某牌某宝他好，我也好。”

可是，年轻人，你的腰酸真的是肾虚吗?

难道年纪轻轻的你这么早就已经不行了吗？！

腰大肌劳损除了从腰里面发酸发困的感觉、腹股沟疼痛之外，由于我们的腰丛神经从腰大肌的外侧穿过，腰大肌一旦劳损紧张后，压迫相关的腰丛神经，就能够出现一系列的“肾虚”症状。

下面给分析一下引起某些所谓的“肾虚”的凶手——腰大肌。

从上图可见，腰大肌紧张使不同的神经受压或刺激，可以产生一系列中医“肾虚”的症状，当然，并不是说肾虚就是等于腰大肌的损伤，临床上的确存在真正肾虚导致的腰痛，这时候通过传统中医的方法，中药、针刺、艾灸也能收到不错的效果。

但若是腰大肌损伤，单纯按照中医肾虚的传统治疗，恐怕收效较慢，或效果不理想，针对性治疗方法是通过手法或针刺对腰大肌进行松解。诊断明确，治疗到位，很多案例通过松解腰大肌后就能达到立竿见影的效果。

腰大肌的治疗

 

1.手法

腰大肌，如果使用手法松解，有2个点可以处理。

第1点在肚子旁开2寸，即天枢穴，患者屈髋屈膝，用手指穿过腹直肌，往深处按压，能触及到紧张的腰大肌肌腹，患者会感觉十分的酸痛，千万不要大力去拨按。将手指（食指、中指、无名指）顶住肌腹，调整患者呼吸，让其接受它，不与你对抗，逐渐逐渐一点点的加力轻轻按压，一般手上会觉得一块冰块在慢慢的融化的感觉，这个过程需要大约5分钟，因此不要着急慢慢做。

 

第2点在股骨的小转子处，让患者患侧屈髋屈膝外展，抬高足跟，充分外旋下肢，使小转子充分暴露在前方，小转子位于腹股沟中外1/3的下5-6cm，此处也是十分的敏感，因此轻轻的按压寻找，小转子的手下感觉是一个小棱角，找到之后与按压腰大肌肌腹的方式缓慢松解。

 

2.针刺

针刺腰大肌，有4个针刺点。

 

第1点是天枢穴；第2点是肚脐与髂前上棘的中点，在腹结穴附近，天枢和腹结用0.3-0.35mm粗的3寸针，直刺、深刺，触及肌腹多会有肌肉跳动或下肢、后腰的反射感，不留针。

 

第3点是股骨小转子，患者仰卧位，屈髋屈膝外展，腹股沟中外1/3的下5-6cm处，针刺时需要避开股动脉，针尖向外下刺入，确定到达小转子后可小幅度提插与捻转，不留针。

 

第4点，在腰部的腰4、腰五5的横突间（不在腰2,3处进针，为了避开肾脏）可深刺，在棘突旁开3.5-7.5cm处进针，也可在更外一些进针，用0.3-0.35mm粗的3寸针垂直进针到第4或5腰椎横突上，调整针尖方向，沿其上、下缘探刺，然后针尖滑过横突上或下缘，再进针0.5-1cm，说明针尖已经到达腰大肌间隙，提插与捻转，患者可感觉肌肉跳痛，或向臀部、腹部、下肢的放射感，不留针。