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健康君：“高血压在人群中的分布已经越来越广泛，从之前的中老年人逐渐蔓延到现在的中青年人，高血脂主要存在于体型肥胖或者内脏肥胖的人当中，但肥胖率在逐年增加，因此高血压同时合并高血脂的人也越来越多，但有一部分人可能一开始没有高血压，而是在血脂高后才出现高血压，或者相反，到底这2者之间有没有联系，或者应该主要控制高血压还是高血脂比较好呢？”
其实在健康君的经验看来，仅仅患有高血压或者仅仅有高血脂的人占比比较小，总体来说二者同时存在的概率比较大。 因为二者对血管壁都有一定的伤害作用，所以血管壁的损伤也是连接高血压和高血脂的桥梁，同时血管损害也是二者对身体最主要的基础损伤。 高血压与高血脂之间有直接的关系么？ 研究表明，高血压、高血脂同时出现的概率只有不到30%，大多数人都还是依次出现的，有的人先有血压高，有的人先有血脂高，他们之间的关系也需要分情况讨论。有了高血压会引发高血脂么？ 高血压一般在中老年人身上比较多见，而且以收缩压很高为主的高血压多见，因为中老年人的血管壁弹性肌纤维老化，管壁弹性减弱，多会升高收缩压。 但是对于高血脂而言，还没有明确的证据能证明高血压能直接引起高血脂，我们认为，年龄的因素在这种情况下占据主要原因。 因为收缩压升高首先在中老年人身上比较常见，而中老年自身的低代谢率行成了肝脏中载脂蛋白低合成率的特点，造成血液中的脂质分子随之升高引起高血脂。 老年人的高脂血症对血管的侵害性甚至高于高血压，因其致动脉粥样硬化的作用更强，这会引起栓子形成以及血栓栓塞的概率增加，造成局部梗死。 因此，对于高血压的人而言，并不会直接形成血脂的升高，但是患病人群的年龄特点会让这二者紧密联系，所以对于中老年人来说，积极改善饮食营养结构，同时进行适当的活动，预防热量堆积比较重要。有了高血脂会引发高血压么？ 有了高血脂后对血压的影响则具有直接性与程度上的平行性，首先要明白血压的形成与血管壁的弹性、心肌收缩力以及血流动力学都有关系。 高血脂能够对以上高血压的三个因素中的2个造成直接影响，高脂血症中的低密度脂蛋白能够通过破损的血管内皮细胞进入动脉壁的中层定植。 高血脂引起脂质分子对血管中层的平滑肌也就是动脉壁的弹性成分进行刺激，会产生大量的细胞外基质以及炎症介质，例如白细胞介素以及趋化因子。 这些炎症介质加上进入动脉壁的脂质最终与血小板在局部行成粥样的斑块，所以说高血脂会降低血管壁的弹性引起收缩压的升高。 在血流动力学方面，血液中的脂质分子增加会增加血液的粘稠度，减慢血液在血管中的流动速度引起外周的血液难以回流进心脏，最终收缩压以及舒张压都升高。 故高血压与高血脂之间具有相互影响相互加重的作用，当发现自己有血压高、血脂高其一时，建议去检查一下是否同时伴有另一种，以便更好地改善。 若同时伴有高血脂和高血压，先控制哪个比较好？ 固然高脂血症对血压的升高有着直接的影响作用，但是却不能单一的认为首先应该控制血脂，因为血压若是过高，对身体的危害性会更大，所以紧急性就会优先于高血脂。急性高血压合并高血脂应首先控制血压 很多人的血压高时在无意中发现的，但是有一部分人的血压高是突然感到头痛头晕然后主动去测量的，这种血压一般会在短时间内升高到180/110mmHg以上。 对于急性升高的血压，应该优先于高血脂进行处理，因为这种急进性的血压升高会迅速引起脑部的水肿以及肾脏的缺血衰竭，所以需要尽快降压。慢性高血压合并高血脂建议首先控制血脂 若是血压仅仅是轻度或者中度升高，始终控制在160/100以下，则有可能是血脂高然后引起的血压升高，此时可以首先控制血脂，改善血管的弹性状态，再观察血压是否降低。 一般来说，当血脂能够达到正常以后，血管壁弹性慢慢恢复，血压的值也会降低到正常状态，但要注意保持体重在正常范围内，以防血压反跳。 |
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