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北京上海就医：国内排名前十综合医院和排名前三肿瘤专科医院一站式就医服务（专家门诊挂号预约到治疗陪护等），基因检测及解读等。日本美国就医：日本美国专家会诊/日本美国质子重离子治疗，抗PD1、TAS102等药物治疗。专家咨询会诊：北京上海、日本美国资深肿瘤专家多学科MDT咨询会诊，以及专家第二意见咨询。 前 言 当你的乳房接受活检后，病理医生会在显微镜下研究这些活检样本，对每一个样本进行病理诊断，并给患者和患者主治医生出具一份病理报告。病理报告中的信息将用于指导患者的治疗。 病理报告中的信息常常是零碎的。病理医生首先在显微镜下观察切片中的癌细胞。如果需要额外的信息，则需要用其他的技术对切片进行染色等特殊处理，这可能需要更长的时间才能出结果。大多数报告都是在手术后1到2周内得到，某些情况则需要数周。每份活检组织的报告分析的可以是不同病理内容，患者可能得到一份、两份甚或三份相关的报告。 阅读病理报告可能会令人恐惧和困惑不安。不同医院的病理病理科可能用不同的词来描述同一事物。希望本文能帮助患者和家属了解这些信息。 关于乳腺活检 获得病理报告之前有两个高度相关、专业性要求也都很高的两个步骤：第一个步骤是内镜科或介入科或影像科的医生通过内镜或针刺活检取得相关部位活组织，第二个步骤是病理科医生检测取得的活组织并出具病理报告。 通过影像检查例如乳腺钼靶（X光）检查高度疑似恶性肿瘤的患者，没有活检和病理确认癌症的话，不应该开始任何损毁性的治疗，例如乳房手术、化疗等。而且乳房位于体表，从临床上来讲，对比体内深部例如肝脏、胰腺等部位的穿刺，乳房穿刺活检是常规检查，风险也比体内深部的穿刺风险低，穿刺活检基本上也不会引起癌症的扩散转移（穿刺活检会引起癌症扩散或转移吗？），因此不必因此害怕活检或跳过活检直接接受手术。 并非每一个影像检查出乳腺异常的女性都需要接受活检，此前的文章中一文读懂乳腺钼靶（X光）检查报告，明明白白自己的诊断和治疗，对于不同乳腺钼靶（X光）检查结果，哪些患者需要活检有详细介绍。 另外，病理检测的活组织样本可通过细针活检或芯针/粗针活检，切除活检或手术切取获得。其中细针活检取得的是细胞样本而不是组织样本，一般情况下无法进行进一步的癌细胞的免疫组化分析和DNA检测分析。高度疑似乳腺癌，最好直接接受芯针/粗针活检或切取活检。后续我们会专门发文讲述不同的活检方式，以及各自的优缺点。 关于乳腺活检后的病理报告 高度疑似乳腺癌的患者接受穿刺活检后，病理检测结果可能为良性疾病，或原位癌，或浸润性癌症。
下图示例是疑似乳腺癌患者芯针穿刺活检的结果：初步报告：（左乳）浸润性癌。该患者在病理确诊后进行了手术，共计获得5份病理检测报告：1，芯针（粗针）穿刺活检报告；2、保乳术后病理报告；3、前哨淋巴结活检报告，4、免疫组化的病理报告；5、补充内切缘的病理报告（术中冰冻已经报告了切缘情况，补充报告是术后对标本的切缘再次进行的检测的情况）。 病理报告的组成 此前的微信《肿瘤病理诊断为什么重要？什么情况下需要进行病理会诊？》中介绍过病理报告组成。本文仅对病理报告组成做简要介绍。
病理报告回答了乳房异常的相关问题 乳腺组织可能变得异常，这些异常有时会产生癌变需要治疗，有时是良性病变无需治疗，而有时需要进行监测。通常乳腺癌开始于小叶细胞，即分泌乳汁的腺体，或开始于导管，这是从小叶到乳头分泌乳汁的通道。乳腺癌有许多有助于确定最佳治疗方法的特征。而活检和病理检测就是为了回答关于乳房异常的相关问题，对影像检查或手摸到的肿块特征进行定性和定量评估，从而指导治疗。病理报告主要回答了如下的相关问题。
乳房异常是否是癌，什么类型的癌？特性如何？ 乳腺异常是癌症吗？ 乳房中的肿块或结节可由正常细胞或癌细胞构成。也有一些细胞是非典型细胞，非典型细胞处在正常细胞和癌细胞之间，并不是癌症。 癌细胞是生长方式不受控制的细胞，正常细胞的生长是受到生理机制的正常调节的。癌细胞可能停留在它们开始出现的地方，或者它们会长入到周围的正常组织。癌细胞也可能扩散到乳房之外。可通过乳腺钼靶（X光）或其他检查方法找到异常的肿块或结节。医生可以通过穿刺从肿块或结节中取出一块组织，以查明癌细胞是否存在，这种方法叫做活组织检查，即活检。对取得活组织进行检测的过程称为病理检测，检测后出具的病理报告会告诉你肿块或结节中存在着什么样的细胞。 到底什么是癌或腺癌？ 癌Carcinoma是用来描述一种癌症的术语，这类癌症开始于乳腺等器官的内层（上皮细胞）。几乎所有的乳腺癌都是癌。大多数癌都是从腺组织开始的，称为腺癌adenocarcinomas。 单独的“癌”这个字，和大家普遍意义上听到的“癌症”不是一回事。癌症是所有恶性疾病的统称，但是医学词汇的“癌”是描述来自上皮组织的一类癌症，它们是成人最常见的癌症类型，占癌症的80%-90%，因此中文取癌这个字把所有的癌症类型称为癌症。其他的癌症类型还有来自于结缔组织的肉瘤sarcomas等。“癌症”两字的范围 >“癌”的范围。 浸润性或侵袭性癌是什么意思？乳腺癌是浸润性的吗？ 浸润性或侵袭性这些词用来表示癌症是真正的癌症，而不是癌前病变（原位癌）。 正常乳房是由很多小管（导管）组成的，导管的末端在一组小囊中（如上图）。当一个正常细胞变成癌细胞时，癌症就在小管或小叶的内膜细胞中开始了。 如果发现了乳腺癌，知道癌症是否已经扩散到乳腺导管或乳腺小叶之外是非常重要的。 非浸润性癌症仍然局限于乳房的乳管或乳小叶内。它们不长入或侵入乳房内或乳房外的正常组织。非浸润性癌症有时被称为原位癌或癌前病变。 一旦癌细胞生长并脱离导管或小叶或长入了正常组织，它被称为侵袭性或浸润性癌。大多数乳腺癌都是浸润性的。有时癌细胞通过血液或淋巴系统扩散到身体的其他部位。当癌细胞扩散到身体的其他部位时，它被称为转移性乳腺癌。 在某些情况下，同一样本中可以观察浸润性和非浸润性乳腺癌。治疗将基于浸润性癌症的特点，了解这点很重要。 你可以在报告中看到非浸润性癌细胞类型的描述：
了解原位癌相关知识以及病理报告，请阅读文章《一文读懂乳腺原位癌(carcinoma in situ)》，本文不重点讲述。 浸润性乳腺癌一般分为两种类型：浸润性导管癌和浸润性小叶癌。 IDC（浸润性导管癌）。这是一种癌症，始于乳腺导管，但已长入了乳房周围的正常组织。浸润性导管癌的另一个术语是无特殊类型浸润性乳腺癌，因为它是最常见的乳腺癌类型。 ILC（浸润性小叶癌）。这是一种癌症，始于分泌乳汁的腺体（称为小叶），但已经长入了乳房内周围的正常组织中。 在某些情况下，肿瘤可兼有两者的特征，称为混合型导管和小叶癌。浸润性导管癌和浸润性小叶癌都是由乳腺导管和小叶内膜的细胞引起的。总体来说，乳腺浸润性小叶癌和浸润性导管癌的治疗方法不尽相同。 其他类型的浸润性乳腺癌比较少见。 如果我的报告提到E-cadherin（有时缩写为E-cad），这意味着什么？ E-cad是病理医生可以用来确定肿瘤是导管型还是小叶型的一种检测。（浸润性小叶癌中的细胞对E-cad经常是阴性的）如果你的报告没有提及E-cad，这意味着这个测试不需要告知你的癌症类型。 癌细胞与正常细胞有多不同，即差异性有多大？ 这由癌细胞的分化程度和分级来决定。 在显微镜下观察癌细胞时，病理医生寻找某些能帮助预测癌症生长和扩散可能性的特征。这些特征包括细胞间的排列方式，它们是否形成小管（腺体形成），它们与正常乳腺细胞（核级）有多相似，以及有多少癌细胞在分裂过程中（有丝分裂计数）。这些特征共同决定了癌症的分化程度（以及它的等级，后面会讲）。
什么是组织学分级，诺丁汉分级或埃尔斯顿分级？ 这些级别类似于上面关于分化的问题所描述的。病理医生在显微镜下看到不同的特征（腺体形成，核级和有丝分裂计数），分配相应的数字，然后加起来分配级别。级别区分了癌细胞和正常细胞有多不同。
如果报告显示我的乳腺癌有管状、黏液状、筛骨状或微乳头状的特征，这什么意思？ 这些是不同类型的浸润性导管癌，可以在显微镜下鉴定。
如果你的肿瘤是由这些特殊类型的乳腺癌组成的，医生可能会建议不同的治疗方法。 由于一些乳腺肿瘤由多种不同类型的乳腺癌构成，并非由一种癌症组成，如下图中右边各种彩色的球一样，所以必须切除整个肿瘤（通过肿块切除或乳房切除术），以便知道肿瘤包含什么类型的癌。针吸活检无法提供足够信息指导治疗，因为针吸活检可能无法取得所有不同类型癌症的有代表性的癌细胞。 癌细胞生长的速度有多快？ 病理报告可能包括细胞生长率—肿瘤内生长的癌细胞VS正在分裂以形成新的癌细胞的比例。更高的比例意味着生长更快、更具侵略性的癌症，而不是较慢、更不具侵略性的癌症。可以测量细胞生长速率的试验包括：
肿瘤有多大？病理报告中的肿瘤大小有什么重要意义？ 如果整个肿瘤或癌症部位被切除，通过衡量横截面有多长（最大直径），病理医生会报告癌症面积有多大，这种衡量是通过在显微镜下观察，或者通过大体检查（仅仅用肉眼观察）手术中切除的组织得到的。医生用厘米为单位衡量肿瘤的大小。
肿瘤的大小是决定乳腺癌分期、治疗方式和预后的因素之一。大小不能说明所有的问题。一个小的肿瘤可以非常快速地生长，而一个更大的肿瘤可能是缓慢生长，或者正好相反。因此搞清楚癌症的所有特征是非常重要的。乳腺癌分期后续我们也会单独发文。 针吸活检仅对肿瘤的一部分进行取样，因此通常不能测量肿瘤的大小。当肿瘤后来被切除（通过乳房切除术或保乳手术）时，医生能获得更精确的测量数据。 切缘问题 如果我的报告提到切缘之类的词，是什么意思？ 切缘是一个非常重要的指标，只有在切除手术后病理报告才会提供这方面的信息，芯针活检是不会有关于这方面的信息的。切缘表明癌症是否在手术中被完整切除（是否是整块切除）。如果癌症没有被完全切除，那么患者需要再次手术或补充放疗等，否则残留的癌症很快会再度生长扩散。 当整个肿瘤或者异常部位被切除的时候，外科医生试图将所有癌症以及可能累及的部位、边缘或周围的正常组织一起切除。这是为了确保所有的癌症都被切除，没有癌症残留。切除的组织外缘被称为手术切缘。 癌症的切缘可用三种方式描述：
有时，所有的浸润性癌被切除，但可能在手术切缘或靠近切缘处有癌前变化或原位癌，如导管原位癌（DCIS）或小叶原位癌（LCIS）。 如果你的病理报告显示阳性的切缘，咨询医生什么治疗是最适合你的。 需要说明的是：不同医院对手术切缘阴性（或干净或清楚）的定义可能是非常不同的，这是非常“坑人”的一件事情。在一些医院，医生希望在癌症切缘和正常组织的外缘之间至少有2毫米的正常组织，这是相对规范的要求。而在其他医院，可能只要检测到一个健康细胞被称为切缘阴性，实际情况是有可能切缘是阳性的。这取决于该院整体的医疗水平（尤其是外科），医疗的规范性，以及该院病理科室的专业和客观的情况。
很多手术费用往往不菲，且大型手术患者遭罪不小，很多家属对于手术切缘阳性是不能接受的：花了这么多钱，糟了这么大的罪，竟然没切干净？因此出具切缘阳性的病理报告很容易引起医疗纠纷，很多医院当然早就有了应对之法—不按实际切缘阳性出具报告。整体来讲，绝大多数医院的外科科室比病理科室要强势得多，病理医生是不会冒着得罪外科医生的风险按癌症切除的实际情况来出具病理报告的，这导致很多切缘阳性的患者没有及时得到抢救性或挽救性的治疗。 对切缘的鉴定取决于原始取样的部位，实际上有经验的病理医生肉眼就能区别癌症和正常组织（虽然不太能确定癌症类型），所以他/她完全可以有选择的进行取样然后出具病理报告。上图中，右边显然是切缘阳性，但是对图中右边切除的肿瘤，病理医生只要不在有肿瘤的部位取样并作检测，那么他/她完全可以不给出切缘阳性的报告。 此外，病理会诊不是为了鉴别手术切缘的，是为了鉴定癌症的类型和更多的分子层面的信息。病理会诊是不可能提供关于切缘的信息的，除非患者能将外科医生当时切除的整个肿瘤提交进行病理会诊—但这是绝对不可能做到的。当然某大型专科肿瘤医院病理科在病理会诊中也碰到过少数情况：一些下级医院业务还不娴熟，病理报告出具的是切缘阴性，但会诊医院对切缘部位进行检测后发现是切缘阳性；导致上级医院会诊的病理医生很为难：我们该怎么出具会诊的病理报告呢？ 因此患者要特别警惕病理报告里的相关说法，如果报了切缘阴性，也不一定是阴性。但是如果手术后病理没有报切缘阴性，那么大概率事件是切缘阳性，只是病理医生不敢报阳性（不敢得罪外科）但也不敢报阴性而已（还是怕被查出来），所以就什么都不报。不报从性质上来讲算是漏报，和把阳性报成阴性的性质还是完全不一样的。 下图示例是就诊于某大型专科肿瘤医院的乳腺癌保乳术后病理报告之一，该院病理科室非常强，如果发现手术切缘阳性也是如实出具报告，根本不理外科医生，报告格式也很规范。该患者淋巴结转移等的情况在其他病理报告中进行了描述。从发现乳房异常后到接受芯针/粗针活检，然后到乳房保乳术，该患者共计收到了5份病理报告，这是第2份病理报告。 实际上，对这份手术切除的肿瘤样本，该院病理科又做了补充检测，以确保手术切缘阴性，如下图所示。 而下图的示例就是不怎么规范的病理报告了，对手术切缘没有任何量化的描述，只有一句话描述：肿瘤上皮肤、乳头、肿瘤下基底切缘未见累及。这就是为什么我们常常说癌症的诊疗，每一个步骤上，各医院的医疗水平都差异巨大的原因，各个诊断和治疗环节导致的医疗水平的累计差异更为巨大。
病理报告中的血管侵犯，淋巴结转移等 报告里血管侵犯、脉管侵犯或血管淋巴侵犯什么意思？如果报告提到D2-40（podoprin）或CD34又是怎么回事？ 和身体其他部位一样，乳房有一个由淋巴管和血管组成的网络，从乳房组织排出液体和血液回到身体的循环中。这些途径去除了使用过的血液和废物。阅读此前文章淋巴结以及淋巴结转移到底是怎么回事？了解关于淋巴的信息。 当癌细胞在乳腺的上述流体通道中发现时，癌症扩散和复发的风险增加。在这些情况下，医生需要根据患者情况制定治疗计划，以降低复发的风险。
如果病理医生在显微镜下观察到小血管或淋巴管中有癌细胞，则称为血管侵犯、血管淋巴侵犯或淋巴管侵犯。如果你的报告没有提到这种侵犯，那就意味着这些管道不存在侵犯。即使这些管道有侵犯，也并不总是意味着你的癌症扩散了。咨询医生这一发现将如何影响你的治疗。 如果发现淋巴或血管侵犯，病理报告会说“可见……侵犯”。如果没有被侵犯，报告会说“未见……侵犯”。 注意：淋巴或血管侵犯不同于淋巴结受累。 D2-40和CD34是病理医生可用来帮助识别这些类型的血管侵犯的特殊测试。并非每个患者都需要这些检测。 如果我的报告提到淋巴结是什么意思？ 如果乳腺癌扩散，它通常首先扩散到腋下的淋巴结（称为腋窝淋巴结）。如果腋下淋巴结中的任何一个出现肿大（无论是通过体检或超声检查或乳房钼靶（X线）等影像检查发现），淋巴结都可能与乳腺肿瘤同时接受活检。这样做的一种方法是使用针头从淋巴结中获取细胞样本。病理医生将检查这些细胞，看看它们是否含有癌症，如果有的话，癌症是导管癌还是小叶癌。 在治疗乳腺癌的手术中，腋下淋巴结可能被切除。病理医生将在显微镜下检查这些淋巴结，看看它们是否含有癌细胞。结果可能报告淋巴结清扫的数目，以及其中有多少淋巴结包含癌症。 如果我的报告提到前哨淋巴结什么意思？ 前哨淋巴结是乳腺癌扩散的最初几个淋巴结（也称为哨兵淋巴结）。为找到这些淋巴结，放射性物质或蓝色染料被注入乳房。放射性物质或染料会流入乳房内的淋巴管，然后进入乳房淋巴结。再到达腋窝的前哨淋巴结。通常乳房引流的前哨淋巴结多于一个。在染料标记前哨淋巴结后，外科医生会切除它们，然后将淋巴结送给病理科由病理医生进行检测。 然后病理医生检查前哨淋巴结，看看它是否含有癌细胞。如果前哨淋巴结没有癌症，那么癌症不大可能扩散到其他腋窝深部的淋巴结，所以不需要进一步的腋窝淋巴结清扫手术。 如果前哨淋巴结确实含有癌细胞，病理报告会写前哨淋巴结有转移。在某些情况下，如果癌症在前哨淋巴结中发现，那么患者还可能需要额外的治疗，如手术切除腋下淋巴结或对腋下淋巴结进行放疗。具体请咨询医生。 淋巴结后面的数字是什么意思？ 腋下淋巴结有癌细胞（淋巴结癌转移）和乳腺癌扩散的风险增加有关。 病理医生还会检查切除的淋巴结和有癌细胞转移的淋巴结的数量。包含癌细胞的淋巴结越多，癌症就可能越严重。淋巴结转移的数目和比例是决定后续治疗策略的关键指标之一。 在前哨淋巴结活检中，示踪剂染料用于识别与癌症最接近的淋巴结或淋巴结。这通常意味着1-3个淋巴结被切除。当医生怀疑癌症可能已经扩散出前哨淋巴结时，医生进行腋窝淋巴结清扫时会从腋下切除更多的淋巴结。 该患者前哨淋巴结均未见癌转移，因此没有对其他淋巴结进行切除和检测。
而该患者前哨淋巴结和区域淋巴结均有转移，下述病理报告中： 前哨淋巴结见肿瘤转移：4/4。指的是4个淋巴结中，4个都有转移。 区域淋巴结见肿瘤转移：4/5。指的是5个淋巴结中，4个都有转移。 淋巴结扩散影响分期、治疗和预后。咨询医生这些结果对你意味着什么。
如果我的报告提到淋巴结中的孤立肿瘤细胞，是什么意思？ 这意味着淋巴结中有分散的癌细胞，这些癌细胞可以通过常规的显微镜检查或特殊的检查来观察。孤立的肿瘤细胞不会影响你的分期或改变你的治疗方法。 如果我的报告提到pN0（i+）是什么意思？ 这意味着，病理医生在使用特殊的染色后，在淋巴结中发现孤立的肿瘤细胞。 如果我的报告提到淋巴结微转移，是什么意思？ 这意味着淋巴结中的癌细胞比孤立的肿瘤细胞大，但比常规癌沉积小。如果微转移存在，N分期被描述为pN1mi。这可能影响你的癌症分期，因此它可能改变你可能需要的治疗方法。咨询医生这一发现可能对你意味着什么。 如果我的报告提到诸如高分子量细胞角蛋白（HMWCK）、CK903、CK5／6、p63、肌特异性肌动蛋白、平滑肌肌球蛋白重链、钙调蛋白或角蛋白等特殊测试，这什么意思？ 这些是病理医生有时用来帮助诊断浸润性乳腺癌或鉴别淋巴结中癌症的特殊检测。并非所有患者都需要这些检查。你的报告是否提及这些测试与诊断的准确性无关。 激素受体的相关问题 乳腺癌病理报告上的ER，PR都是什么意思? 受体是细胞上的蛋白质，可以附着血液中循环的某些物质（例如激素）。激素受体就像乳腺细胞上的耳朵，它们倾听激素发出的信号。正常乳腺细胞和一些乳腺癌细胞具有可附着雌激素和孕激素的受体。这两种激素发出信号刺激乳腺细胞生长。 评估乳腺癌的一个重要步骤是检测在活检（或手术）期间切除的部分癌症，看看它们是否有雌激素和孕激素受体。癌细胞可能不包含任何受体，或包括一种或两种受体。 如果乳腺癌有雌激素受体，则该癌症称为ER阳性，即报告上的“ER（+）”。如果乳腺癌有孕激素受体，则该癌症被称为PR阳性，即报告上的“PR（+）”。如果没有没有这些激素受体，则ER、PR是阴性的，即报告上的“ER（-）”“PR（-）”。 ER阳性、PR阳性或两者兼而有之的乳腺癌往往对激素治疗产生应答（有治疗效果），并且比没有受体的患者预后更好。激素疗法是减少体内雌激素含量或阻断雌激素的受体的药物。当然如果癌症没有激素受体，仍然有可行的治疗方法。 所有乳腺癌和癌前变化，除了小叶原位癌（LCIS）外，都应通过乳房活检或手术检测这些激素受体。 激素受体是蛋白质。就像所有的蛋白质一样，它们的产生是由基因控制的。 ER和PR的结果分别报告，并可能以不同的方式给出：
咨询医生，你的测试结果将如何影响你的治疗。 如下乳腺癌病理会诊的结果示例：瘤细胞ER（80%弱+），PR（80%弱+）
激素受体的测试结果将以如下三种方式之一出现在病理报告上：
注：如果你的报告只是说“阴性”或“阳性”，请医生或病理提供给你有受体的细胞数（百分比）。这很重要，因为有时低的数字可以被称为阴性。但是，即使激素受体数量较少的癌症也可能对激素疗法作出应答。就算是阳性，知道具体的阳性数值也很重要，因为它预测对激素治疗的应答会特别好。 如果癌症复发，最好重新检测受体情况，因为激素受体状态可能发生改变。 HER2的相关问题 病理报告中的HER2是什么意思？ 一些乳腺癌有过多的促进细胞生长增殖的蛋白，称为HER2/neu（简称HER2）。HER2/neu基因指示细胞产生这种蛋白质。病理报告通常包括癌症的HER2状态。HER2基因负责生产HER2蛋白。这些蛋白质是乳腺细胞上的受体。正常情况下，HER2受体有助于控制乳腺细胞的生长、分裂和自我修复。但是在大约25%的乳腺癌中，HER2基因可能变得异常，并且自身复制过多（HER2基因的扩增）。扩增的HER2基因命令乳腺细胞产生过多的受体（HER2蛋白的过度表达）。当这种情况发生时，过度表达的HER2受体导致乳腺细胞以不受控制的方式生长和分裂。这可能导致乳腺癌的进一步发展。 扩增HER2基因或过度表达HER2蛋白的乳腺癌在病理报告中被描述为HER2阳性。与HER2阴性乳腺癌相比，HER2阳性乳腺癌的生长速度更快，更容易扩散和复发。但是HER2阳性乳腺癌会对针对HER2阳性癌细胞的靶向药物治疗作出应答，靶向治疗会起作用。 所有新诊断的乳腺癌都应该检测HER2，因为HER2阳性的乳腺癌患者更可能受益于以HER2蛋白为靶点的药物治疗，如曲妥珠单抗（赫赛汀）、拉帕替尼（Tykerb）、培妥珠单抗（Perjeta）和T-MD1（Kadcyla）。 对于活检或手术样本，通常以如下方式中的一种来检测HER2： 1、免疫组化（IHC）：
2、荧光原位杂交（FISH）：
许多乳腺癌专家认为FISH检测比IHC更准确。然而，它更昂贵（FISH检测费用约在2000-3000元），且需要更长的时间来获得结果。通常首选使用免疫组化（IHC）测试：
研究表明，一些HER2状态测试结果可能是错误的。这可能是因为不同的实验室有不同的分类规则。每个病理医生也可能使用稍微不同的标准。这通常发生在测试结果是临界的时候（IHC 2 +）。如果你的检测结果是2 +，你可以并且应该要求对样本组织进行FISH检测。 如果你的结果是阴性的，你可能想咨询医生接受另一种HER2检测对你是否有价值。如果癌症复发的话，建议重新检测HER2，因为HER2状态可能发生改变。 三阴性乳腺癌 组合病理报告，一些患者可能会发现自己的乳腺癌细胞对雌激素受体（ER-）、孕激素受体（PR-）和HER2（HER2-）都呈阴性。对所有这三种检测阴性意味着癌症是三阴性乳腺癌。当然病理报告上是不会出现三阴性这个说法的。 这些阴性结果意味着癌症的生长不受雌激素和孕激素激素的支持，也不受HER2受体过多的影响。因此，三阴性乳腺癌对激素治疗（如他莫昔芬或芳香化酶抑制剂）或靶向HER2受体的治疗，如赫赛汀（曲妥珠单抗）没有反应。然而，其他药物可用于治疗三阴性乳腺癌。 大约10%的乳腺癌是三阴性的。 此外，三阴性乳腺癌：
此后我们会单独发文讲述三阴性乳腺癌以及治疗进展。 其他乳腺相关问题 如果我的报告出现了以下术语：通常的导管增生、腺病、硬化性腺病、放射状瘢痕、复杂硬化性病变、乳头状瘤病、乳头状瘤、大汗腺化生、囊肿、柱状细胞改变、胶原球化、导管扩张、纤维囊性改变，平坦上皮不典性，或柱状改变伴随突出的尖吻和分泌物（CAPSS）？ 所有这些都是病理医生在显微镜下看到的乳腺非癌性（良性）变化的术语。如果是在浸润性乳腺癌活检中发现的，这些术语并不重要。 如果我的报告提到微钙化或钙化，这什么意思？ 微钙化或钙化是矿物质沉积物，非癌性和癌性乳腺病变中都能发现。在乳腺钼靶（X光）和显微镜下都可以看到。因为某些钙化在癌症部位中发现，它们在乳房钼靶（X光）检查上的存在可能引导对该部位进行活检。然后，当活检完成时，病理医生查看切除的组织以确保其包含钙化。如果钙化在那里，病理医生知道是在正确的部位活检取样的（在乳房钼靶（X线）照片上看到钙化的异常部位）。 只有在癌症部位发现微钙化和钙化时，微钙化和钙化才变得重要。当钙化被单独发现时（乳腺导管或小叶没有发生癌变时），它们的出现并不重要。 如果除了癌症，我的报告还提到非典型导管增生（ADH），非典型小叶增生（ALH），导管原位癌（DCIS），导管内癌，小叶原位癌（LCIS），或原位小叶癌，这什么意思？ 这些是描述某些非典型或癌前病变的术语，在活检时发现，这些发现并不像浸润性癌那么严重。如果针吸活检中也发现了浸润性癌，那么这些变化通常并不重要。然而，它们可能需要作为治疗的一部分被完全切除。如果在切除活检或手术切缘附近发现这些变化，可能需要切除更多的组织（即使所有的浸润性癌已被切除）。 如果医生要求对我的标本上做一个特殊的分子和基因检测，那意味着什么？ 分子和基因检测可能有助于预测某些乳腺癌的预后，但并非所有病例都需要这些测试。如果做了这些测试，检测结果应该咨询你的主治医生。结果不会影响你的诊断，但可能会影响你的治疗。 最后，强调一下，乳腺穿刺后的病理检测结果可能不是恶性，而是良性疾病或者导管原位癌和小叶原位癌（不是真正的浸润性癌症），关于乳房良性疾病，请阅读此前文章了解乳房良性肿物，远离对癌的担惊受怕。关于导管原位癌和小叶原位癌相关知识以及病理报告，请阅读文章一文读懂乳腺原位癌(carcinoma in situ)。 Reference：
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当整个肿瘤或者异常部位被切除后，病理医生会对切除组织的外围边界或边缘表面进行染色，有时在不同侧面用不同颜色的墨水，仔细观察看它是否含有癌细胞。病理医生还会测量癌细胞和边缘之间的距离。如果发现了癌症（和/或癌前病变），病理医生会判断它是否染上色（被切除的组织边缘）。如果确实发现了癌变部位被染上了颜色，这可能意味着有癌症还没有被完全切除，这就是所谓的切缘阳性。有时不需要顾虑这个问题，因为医生也切除了那个部位（包含癌症）的其他组织。但大多数情况下，癌症切缘阳性意味着癌症没有被完全切除，你可能需要更多治疗，例如放疗或者再次手术。如果切缘发现癌（或癌前病变）确实为切缘阳性，你应该和你的医生沟通你的最佳解决方案。
