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疾病简介 甲状腺功能减退，是由于人体的甲状腺激素作用不足，或人体分泌的甲状腺激素缺乏，导致的一种病理状态。按其发病病因，分为原发性甲减、继发性甲减及周围性甲减三类。 甲状腺激素是由甲状腺分泌的，这种激素可以促进人的骨骼、脑的生长发育，所以，小孩子缺乏生长激素会导致呆小症的发生。甲状腺激素还会使人的代谢率增高（包括清醒、安静状态下的能量代谢率），也就意味着甲减患者需要的能量比一般人要少，所以，患者出现神情淡漠、乏力等症状。同时甲状腺激素对心肌也有一定影响，可能会造成黏液性水肿。 基本知识 高危人群 甲状腺功能减退常见的高危人群有： 1.有甲状腺病史及家族史者。 2.接受过头颈部放射线照射或者做过甲状腺手术的患者。 3.有其他自身免疫性疾病史及家族史者，如白癜风、银屑病等。 建议有甲减高危人群的人在孕前做一个甲状腺功能的检查。甲减的发病率有地区及种族的差异，碘缺乏地区的发病率较碘供给充足地区高。成年型甲减，女性患病率较男性高，随年龄增长患病率上升。 遗传情况 甲亢、甲减属于多基因遗传病，有遗传倾向。这种基因遗传给孩子后，孩子是否发病还与特定的外界因素有关，在内因（基因）、外因（环境因素）的共同作用下才能起作用。 治疗常识 就诊科室 内科-内分泌科 预后影响 目前，对于甲状腺功能减退的治疗效果较好，一般疗程2～3个月便能达到很好的疗效，患者的面容接近正常，可以进行日常活动，甚至可以进行轻体力的工作，只是他们的甲状腺功能仍然低下。少部分重型黏液性水肿、低温昏迷患者，可因垂体危象（垂体肿瘤突发瘤内出血、梗死、坏死，引起的急性神经内分泌病变）而死亡，大多数患者经过小剂量甲状腺素片治疗都能恢复正常的生活活动，可以进行一些轻体力的家务劳动，或从事一些轻体力的工作。 病因 甲状腺功能减退的患者大多数为原发疾病，以慢性淋巴细胞性甲状腺炎最常见，其次为垂体性甲状腺功能减退，其他类型均少见。发病机制也随疾病的病因和疾病类型的不同而异。首先，成年型甲减可分为原发性、继发性、三发性甲减及周围组织对甲状腺激素不敏感四类。 原发性甲减，也称甲状腺性甲减，最常见，主要发生于甲状腺手术切除、放射碘或放射线治疗后，或者慢性淋巴细胞性甲状腺炎或侵袭性纤维性甲状腺炎后期、Graves病晚期，以及因为抗甲状腺药物治疗过量、摄入碘过量及使用阻碍碘进入甲状腺的药物等原因患病。 此外，晚期甲状腺癌和转移性肿瘤引起腺内广泛病变，也是多见原因之一。继发性甲减（垂体型甲减），比较少见，常因肿瘤、手术、放疗和产后垂体坏死引起。常表现为垂体多种激素同时缺乏。三发性甲减（下丘脑型甲减），罕见。 甲状腺激素不敏感综合征，又称末梢/周围性甲减，指周围组织对甲状腺激素不应答，就是甲状腺激素抵抗。 对于儿童来说，幼年型甲减的病因和发病机制与成人患者相同，不同的是，还会有克汀病的发生。克汀病，又称地方性呆小病，发病原因和遗传因素有关，主要见于地方性甲状腺肿流行区。因妈妈缺碘，供应胎儿碘不足，导致胎儿甲状腺发育不良、激素合成不足。 预防 因为甲状腺起病非常隐匿，人们不知不觉就患上甲状腺功能减退。所以，有效的预防，对没有得甲状腺疾病的患者非常有意义。 1.要保持有节律的生活，生活起居有规律，加强锻炼，提高身体抵抗力。 2.要避免风寒湿，主要是避免寒气，出了汗以后，避免直接用凉水冲洗。 3.保持充足的睡眠，这样白天才有很好的代谢状态。 4.要保持一个愉快的心情，乐观的态度，热爱生活，甲减患者一般都很消极、低沉，所以说，避免甲状腺功能减退，要调整生活的态度。 并发症 甲减若不及时治愈或经久不愈会引起各种并发症，而这些并发症对人体的伤害可能会比甲减本身更为严重，也更加难治愈。常见的并发症有： 1.黏液性水肿：皮肤呈非凹陷性水肿，水肿处皮肤苍白或蜡黄色，这是由黏多糖沉积所致。特点多是全身性水肿，用指头按压不出现凹陷性改变。有特征性的面部表现为：表情淡漠、呆板，面色苍黄，面及眼睑水肿，鼻宽，唇厚，舌色淡，肥大，光滑发红，反应迟钝，眉毛、头发稀疏，发音喋喋不清，言语缓慢费力。 2.黏液性水肿昏迷：凡是甲状腺功能减低病情发展到末期，均可发生昏迷。其特点除有严重的甲状腺功能减低表现外，尚有低体温、昏迷，有时发生休克。本症常发生于老年女性患者，虽然发生率不高，但有较高的病死率，其危险性不亚于糖尿病昏迷。 3.心血管疾病：可并发甲减心肌病、心包病、冠心病。 |
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