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妊娠期血小板减少疾病的发生率为5%～12%，是常见的妊娠期合并症，会导致围产期母儿死亡率增加。妊娠期血小板减少疾病主要包括妊娠期血小板减少症(GT)、免疫性或特发性血小板减少性紫癜 (ITP) 和子痫前期/HELLP综合征。其中GT是妊娠期血小板减少疾病中最常见的原因，约占75%，其次为ITP。 GT指孕前没有血小板减少病史，怀孕后第一次出现血小板减少， 血小板计数一般大于(50～70)×109/L，在(70～100)×109/L范围，发生于妊娠中晚期，一般不随妊娠的进展而进展，肝肾功能及凝血功能一般正常。 发病机制 GT的发病机制目前不明，可能与妊娠期血容量增加造成血液稀释、血液处于高凝状态、胎盘对血小板的收集利用增多等众多因素有关。 检查结果 实验室检查没有血小板质的改变，凝血因子的数量及活性水平正常，为一过性自限性过程。有些 GT患者血液中出现抗血小板抗体，但认为无特异性。 诊断依据 GT患者一般没有临床症状，血小板减少多发生于妊娠中晚期，孕前没有血小板减少的病史，不会对母儿造成影响。血小板计数一般在产后6周内自然恢复正常。多数研究显示 GT患者的血小板计数多数＞70×109/L。 治疗原则 GT患者血小板减少程度轻，产后能恢复正常，对胎儿血小板减少无影响，不会对母儿造成不良影响。目前多主张动态观察孕妇的临床症状、血小板计数变化情况，加强胎儿监护，无需特殊治疗。治疗GT可适当应用糖皮质激素、血小板制剂、丙种球蛋白等。 分娩方式 GT分娩方式主要依据产科指征。对于有剖宫产指针的GT患者，禁忌蛛网膜下隙阻滞，由于其可导致血肿及蛛网膜下腔出血，一般首选全麻或局麻以减少出血的风险。 内容来源：西交一附院妇产科 |
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