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作者 / 郭振林 编辑 / 林凤 ⊙ 校对 / 刘刚 王为兰(1913~2005)是山东烟台人。他是我国第一批名老中医、著名的中医痹证专家、首都医科大学附属北京中医医院教授、硕士生导师，享受国务院的特殊津贴。王为兰年幼时体弱多病，曾因患肺结核险些丧命，此后他立志学医。上世纪30年代，他师从京城名医李少轩和安干青长期学习中医。1937年，24岁的王为兰开始在北京行医，并于1956年调入北京中医医院工作。王为兰悬壶济世60余载，十分擅长诊治风湿类疾病、温热病、痹证及内科杂病，尤其在治疗类风湿性关节炎和强直性脊柱炎方面有很深的造诣。 强直性脊柱炎是一种临床上常见的慢性非特异性炎症性疾病，其发病率与类风湿性关节炎相似。此病可首先侵犯患者的骶髂关节，然后向上逐渐侵犯患者的腰椎、胸椎和颈椎。强直性脊柱炎的病程漫长，易造成残疾，对人体的危害很大。 王老在晚年潜心研究此病的中医辨证施治方法，在医学界率先提出了强直性脊柱炎的病位在督脉、病机为“肾虚督瘀”的理论，倡导使用益肾通督法治疗此病，并创立了益肾通督汤等治疗强直性脊柱炎的名方。他编写的《中医治疗强直性脊柱炎》一书是中医辨证治疗强直性脊柱炎的首部专著。在这部著作中，王老按照强直性脊柱炎的发生和进展情况将此病分为急性发作期、余热伤阴期、阳虚余热未解期和肾阴阳两虚督脉瘀滞期，并创立了治疗不同时期强直性脊柱炎的经验方。下面就介绍一下各期强直性脊柱炎的特点及王老治疗各期强直性脊柱炎的经验方。 1.急性发作期强直性脊柱炎 此期强直性脊柱炎患者常可突然出现腰骶疼痛的症状。这种疼痛有时较轻微，有时则较重，有时会向上放射至胸颈部，有时会向下放射至大腿和足跟部，有时甚至可导致发病关节活动受限，使患者生活不能自理。此外，此期强直性脊柱炎患者还可出现郁怒烦躁、心烦气急、口干舌燥、便干溲赤、发热恶寒、舌苔薄白或薄黄、脉弦数等症状。治疗此期强直性脊柱炎应坚持清热解毒、除湿化浊的原则，可选用清热解毒除湿汤。其方药组成是：白花蛇舌草30克，半枝莲、虎杖、金银花、连翘各15克，土茯苓20克，白鲜皮、丹皮、银藤、桂枝、川乌、生甘草各10克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，可每日服1剂，分两次服下。 2.余热伤阴期强直性脊柱炎 此期强直性脊柱炎患者可出现颈项、背部轻微拘急疼痛、腰酸腿软、下肢隐痛、口干、烦躁、在夜间发低烧(体温约为37.5摄氏度)、舌质红、苔薄白或无苔、脉细数等症状。治疗此期强直性脊柱炎应坚持清热养阴、荣筋强骨的原则，可选用养阴清热汤。其方药组成是：白花蛇舌草、生川断、金银花各15克，女贞子、炙龟甲、何首乌、生地、熟地各20克，草河车、地骨皮、金狗脊、炙甘草各10克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，可每日服1剂，分两次服下。 3.阳虚余热未解期强直性脊柱炎 此期强直性脊柱炎患者可出现腰脊隐痛、酸痛、下肢不温、怕冷、后背恶寒、口不渴、舌质淡、舌苔薄白、脉沉弱等症状。治疗此期强直性脊柱炎应坚持温阳解毒、佐以蠲(juan)痹的原则，可选用温阳解毒汤。其方药组成是：紫花地丁、土茯苓、丹参、巴戟肉、补骨脂各15克，大熟地、白花蛇舌草、生鹿角、肉苁蓉各20克，仙灵脾、沙苑子、炒杜仲、菟丝子、白芥子各10克，炙甘草6克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，可每日服1剂，分两次服下。 4.肾阴阳两虚，督脉瘀滞期强直性脊柱炎 此期强直性脊柱炎患者可出现腰骶、脊背、髋骨、膝关节或足腱等处疼痛、晨僵、膝软无力、喜卧怠动、耳鸣耳聋、心烦失眠、四肢不温(只有手足心较热)、尿频便溏、自汗、盗汗、遗精、阳痿、舌淡、苔薄白、脉沉细等症状。治疗此期强直性脊柱炎应坚持补肾填精、通调督脉、强筋健骨的原则，可选用益肾通督汤。其方药组成是：大熟地20克，鹿角胶、龟甲胶、狼狗骨胶、仙灵脾、巴戟肉、补骨脂、菟丝子、炒杜仲、枸杞子、山萸肉、女贞子、当归、白芍、炒白芥子、水蛭各10克，蜈蚣2条，细辛5克，降香、川乌各6克。将蜈蚣研成细末。将除蜈蚣、鹿角胶、龟甲胶、狼狗骨胶以外的药物用水煎煮后去渣取汁，将鹿角胶、龟甲胶、狼狗骨胶、蜈蚣末调入此药中即成，可每日服1剂，分两次服下。 I 版权声明：○ 本文摘自《求医问药》2012年第12期。○ |
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