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病情分析：
1. 急性发作期：
[证候]一般多见于青少年,身体素健,突然出现腰骶疼痛,有时痛的比较严重,有时上窜胸颈,有时下趋大腿足跟,甚至活动受限,生活不能自理.兼见郁怒烦躁,心烦起急, 口干舌燥,便干溲赤,或有发热恶寒,或有低热,舌苔薄白或薄黄,脉象弦数.
指导意见：
[治法]清热解毒,除湿.
[方药]清热解毒除湿汤(自拟方).
白花蛇舌草30g,半枝莲15g,虎杖15g,金银花15g,连翘15S,土茯苓20g, 白鲜皮10g,丹皮10g,银藤10g,桂枝10g,川乌10g,生甘草10g.水煎服.
2.余热伤阴：
[证候]颈,项,背微有拘急隐痛,腰酸腿软,或下肢隐痛, 口干,烦躁,夜热低烧(体温37.5℃上下),舌质红,苔薄白或无苔,脉细数.,
[病机]邪气已去其八,余热内伏.久病伤阴, 阴液不能濡养筋骨肌肉,故见颈,项,背拘急隐痛,腰酸腿软,或下肢隐痛,阴血不能荣养心脉,故见心烦口干,夜热低烧,舌红,脉象细数.
(理化检查同急性发作期)
[治法]清热养阴,兼以荣筋强骨.
[方药1养阴清热汤(自拟方).
白花蛇舌草15g,金银花15g,草河车10g,生熟地各20g,何首乌20g,地骨皮10g,炙龟甲20g,女贞子20g,金狗脊10g,生川断15g,炙甘草10g.水煎服.
3.阳虚余热未解：
[证候]腰脊隐痛,或时有酸痛,下肢不温,怕冷,后背恶寒,口不渴,舌质淡,舌苔薄白,脉沉弱.
[病机]内存余热痰湿,故腰脊隐痛,时有酸痛,阳虚不能温煦,故肢冷而恶寒,舌质淡,脉沉弱皆阳虚之
证.
[治法]温阳解毒,佐以蠲痹.
[方药]温阳解毒汤(自拟方).
巴戟肉15g,补骨脂15g,生鹿角20g, 肉苁蓉20g,仙灵脾10g,沙苑子10g,炒杜仲10g,菟丝子10g,大熟地20g,白花蛇舌草20g,紫花地丁15g,土茯苓15g,丹参15g,白芥子10g,炙甘草6g.水煎服.
4.肾阴阳两虚,督脉瘀滞：
[证候]腰骶,或脊背,或髋骨,或膝关节,或足踺隐隐作痛,或胀痛,或空痛,或灼热痛,或冷痛,或疼
痛,或钝痛,或刺痛,或游走痛,或沉着痛,或间隙痛,或脊背连及头痛等,凡强直性脊柱炎初期,中期常有这些部位疼痛,不 ·而定.但凡有隐匿型先驱症状,如：晨僵,腰痛都当考虑强直性脊柱炎的叮能(以下从略).
伴见膝软无力,喜卧怠动,耳鸣耳聋,心烦失眠,四肢不温,惟手足心热,尿频便溏, 自汗,盗汗,遗精,阳痿,舌淡,苔薄白,脉沉细.
[治法]补肾填精,通调督脉,兼强筋健骨.
[方药]益肾通督汤(自拟方).
鹿角胶10g,龟甲胶10g,狼狗骨胶10g(以上3药均烊化兑服),仙灵脾10g,巴戟肉10g,补骨脂10g,菟丝子10g,炒杜仲10g,大熟地20g,枸杞子10g, 山萸肉10g,女贞子10g, 当归10g, 白芍10g,炒白芥子10g,水蛭10g,蜈蚣2条(研面,冲服),细辛5g,降香6g,川乌6g.水煎服.
益肾通督片
益肾通督片的处方没有完全公开.目前它还只是北京中医院的院内制剂,还不是国药准字号的药.公开的处方部分是益肾通督片 ( 狗脊,菟丝子,骨碎补,枸杞子,生熟地,猪脊髓,牛脊骨,鹿角胶,水蛭,炒白芥子 ) ,可以肯定它的处方不全,而且肯定含有雷公藤.
王为兰老师常用的还有益肾通督汤（丸）鹿角胶10g,龟甲胶10g,狼狗骨胶10g(以上3药均烊化兑服),仙灵脾10g,巴戟肉10g,补骨脂10g,菟丝子10g,炒杜仲10g,大熟地20g,枸杞子10g, 山萸肉10g,女贞子10g, 当归10g, 白芍10g,炒白芥子10g,水蛭10g,蜈蚣2条(研面,冲服),细辛5g,降香6g,川乌6g.水煎服.（或者制丸）
张鹤鸣治疗强直性脊柱炎3方
1. 阴虚血热型
见于早期素体阴虚阳盛,外感风寒湿郁而化热,症见低热盗汗,口渴喜饮,五心烦热,大便干秘,腰背及四肢关节灼热疼痛,舌质红,苔少或剥脱,脉细数.
强脊1号方： 生地30 葛根30 金银花30 蒲公英18 川牛膝20 赤芍20 王不留行15 独活20
川芎12 土鳖虫10 红花15 续断15 水煎服,每日一剂.
2.湿热蕴结型
见于早期湿热蕴结,流注下肢骨关节者,证见两髋关节热痛,两鼠蹊部痛或兼两膝关节肿痛,关节积液或下肢浮肿.舌质红,苔薄黄腻,脉滑数.
强脊2号方： 金银花24 蒲公英24 土茯苓30 白花蛇舌草24 苍术10 黄柏 12 薏苡仁30 川牛膝24
土鳖虫10 红花10 独活20 水煎服,每日一剂.
3.肝肾亏虚型
见于晚期病人,证见关节疼痛,僵硬强直,拘挛变形,难以屈伸,行动困难,肌肉消瘦,腰膝酸软,怕风冷,舌淡苔白.脉细弱.
强脊3号方： 黄芪30 川牛膝24 续断15 补骨脂18 独活20 赤芍20 白芍 20 桂枝10 花椒10
狗脊30 土鳖虫12 水蛭6 红花12 杜仲 15 龟板胶10 鹿角胶10 水煎服,每日一剂.
AS西医治疗方案,一般是这样的组合：
非甾体抗炎镇痛药1种（扶他林,西乐葆,消炎痛,乐松,美诺芬,莫比可等）＋慢作用抗风湿药一般1-2种（柳氮,甲氨蝶呤,沙利度胺,来氟米特等）＋辅助治疗药物1-2种（正清风痛宁,帕夫林等,或某些中成药）
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