常说的理中丸是啥？怎么吃？

为什么73 2019-09-08

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本期导读

理中丸源于张仲景伤寒论里的经典方。最早是在伤寒论里用来治疗太阴病。

什么是太阴病？

太阴指的就是脾土，脾土虚寒了，所以张仲景给他立了一个理中丸。

理中丸要怎么吃？

理中丸要怎么吃呢？不像我们现在说明书上，一次九克，一天三次，饭前温水送服。仲景说一次吃十丸，如梧桐子大，不知再加。加到什么程度呢，加到以腹中热为度，吃到肚子里面有点发热了，这说明药就开始起效了。

如果按说明书，每天三顿，每顿十粒，这样有没有效呢？有效，但是起效慢，所以张仲景在用理中丸的时，非常明确的告诉大家，理中丸，要吃的以腹中热为度，吃十丸不管事，那吃15丸甚至20丸，吃到肚子里面有点发热的感觉，就管用了。

「圆运动的古中医学」里面，理中丸作为调脾胃升降的一个基础方，所有脾胃的病，基本上都可以用理中丸打底，用它来加减。不论是呕吐，腹泻，腹痛，消化不良，痢疾，反酸各种各样的脾胃病都可用理中丸。这就是理中丸在临床上调理脾胃的作用的基本原理。

理中丸一共四味药

白术：健脾除湿
干姜：辛温散寒
人参、炙甘草：补中气

理中丸第一味药：人参

首先原方是人参，实际上用的是党参，人参要讲起来还是比较复杂，最早张仲景用的人参，产自于山西上党地区，后世也把它叫党参，上党地区是现在的山西长治市，吕梁山区那一带。

当时没有现在的人参，产于长白山，现在东北地区。当然现在有高铁，飞机，觉得不多远，汉朝时期，是蛮荒之地属于北方，信息不通，他不可能把长白山的人参弄到中原地区来使用，所以那时说的人参，实际上是当时上党地区出产的党参。

现在上党地区基本上不产党参，主要都来自于甘肃，四川，甚至湖北，贵州，那一带的党参效果质量最好，所谓的西党也叫房党。产在西甘肃岷县的叫岷党。甘肃纹县的，就叫纹党。产在四川的叫条党，山西也生产党参，叫潞党。东北也产党参，东北生产的叫东党，所以东党、西党、房党、纹党各种各样的党参。参对补肠胃之气，是有比较好的效果，其中用红参的效果更好。

红参，补心气，回阳救逆，最好
党参，补脾胃之气，效果最好
西洋参，补肺气，肺是本性是凉的
西洋参的性是甘，偏凉性，属于清火的。肺主肃降。

所以不同的参啊，有不同的效果。它针对的作用的重点方向不一样。

理中丸第二味药：白术

白术：健脾祛湿。还有另一味药，能够健脾燥湿，就是苍术。

白术，主要祛湿健脾，祛湿强度没有苍术强，所以在用药的时要注意，如果是湿气重的，舌苔腻了，肚子胀的，可以多用点苍术。如果只是大便烂，舌苔不是很厚腻，那就可以用白术。白术有个特别的之处，就是通便。大量的白术可以治便秘（通便），这是一个比较特别的一点。

那什么样的便秘可以用白术呢（注意，这里是用生白术），就是大便头干后软的，或者头干后烂的大便，特别是憋半天憋不出来，现在这种便秘特别常见，所以说脾湿不一定是腹泻，它还会引起便秘。

白术以哪为好呢？

浙白术，讲的是浙江。他是浙八味之一（白术、白芍、浙贝母、杭白菊、元胡、玄参、笕麦冬、温郁金），主要产地是浙江东阳、磐安、新昌这一带。去年，专门去过一趟浙江磐安、新昌考察过，现在浙白术产量很低，因为土地租金太贵，都到河南、安徽、山东那边，尤其是安徽，特别多。所以主流市场上的白术都是在安徽产、亳州一带。

从道地性来讲还是浙白术效果最好。但现在能按传统方法泡制浙白术的也非常少，我们去了几个县，当地农民都不愿意按传统方法来炮制，因为传统方法炮制，就像薰腊肉一样。下面用炭火，搭个炉子，上面封起来，把新鲜的白术封在那个炉子上面烤，相当于北方的炕，把白术放在炕上面，要薰它。放火上面烤两到三天，而且晚上不能停火，得通宵的守在那里，那我们就派人在那守，去年是派人在这守了一个礼拜。所以白术的这种传统的加工方法现在基本都没人用了，因为太麻烦。