年老泄泻|金匮贤气丸加减

今日练习

乔某，23岁，男。患者体质健壮，少有生病。

今年盛夏，因吃西瓜过多，导致下痢赤白，里急后重，腹痛拒压。西医治疗后时有好转，继而又复发，至今已有两月余。伴有纳差，时有发热、汗出。舌淡红，苔白腻。

处方：__汤。二剂。

服药后腹痛止，后重除，仍然纳差，便溏，日一二行，足冷，口干苦，思饮。舌淡红，苔白微腻，脉弦细。

再以__汤治之，三剂。（留言区写下您的答案）

服药后大便恢复正常，双足转温，纳增，口苦止。舌淡红润，脉象弦滑。仍以上方善后。

答案下期公布

上期答案：肾气丸

注：答案非唯一，仅供参考

上期原医案

郜某，形瘦骨立，城内七旬老翁也。

每逢有疾，喜找余调理。

今又患泄泻之疾旬余，无脓血，日一行，腹不痛，按亦不痛，虽里急，不后重，知非积滞。不思食，手足冷，舌淡少苔，脉沉细迟，皆属虚寒之象。

盖年迈古稀，运化、传导、摄纳、封藏诸功能俱呈不足，故饮食少，涕溺多。

今既无实邪，即宜补之益之，然该补何脏？先天之肾，后天之脾。肾者，胃之关，司开阖；脾者，营之居，理升降。

设脾肾得健，则开阖复常，升降有序，虽不能返老还童，固如松柏，然亦可老干发芽，吐翠泛绿。

拟金匮肾气丸加减：

熟地12g，山药12g，山萸12g，附子6g，肉桂6g，白术15g，茯苓10g，故纸15g，麦芽15g。三剂。

后郜翁来告，药后泄泻止，胃口开。嘱其饮食调理。

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《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》：夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之；肾气丸亦主之。

《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》：问曰：妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师曰：此名转胞不得溺也。以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。