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本文理论依据：《中医内科临床治疗学》、《中医基础理论》、《中医方剂学》、《中医心病学》 论岐黄之道，谋苍生之福，欢迎各位读者。我是中医人，文君然。 今天我这篇文说，给你讲讲心悸、心慌、心乱跳、心口发闷的这一组症候。 这组症候，在一些40岁左右的人身上多见。我体会，女性多一点。而且，越是到了更年期，这组症候出现的可能性就越大。 出现这个情况怎么办？我们的心脏到底出什么毛病了？ 其实，有些时候，并不是我们的心有问题，问题出在我们的肝。 我给你讲一个病例，你就知道了。  我跟师学习的时候，老师曾经诊治过一个女患者，年39岁。她的毛病就是心悸心慌。用她自己的话说，她的心脏总在里面乱跳，乱动，跳一阵停一阵，像是翻跟头，也像是往下坠，还有的时候一抽一抽的。之前诊断，说是早搏，也有说是心脏神经官能症。 她的病是怎么得上的呢？原来，这个女患者属于晚婚，30岁才结婚。婚后，她着急要小孩。后来，她真怀上了，而且一怀就是双胞胎。该患心里特别高兴。可是，有一次做检查的时候，医生发现，其中一个孩子的胎心没了。后来经过进一步诊断，确认其中一个孩子已经死了。 知道消息后，该患心情沉重，但是毕竟还有一个啊，所以把希望都寄托在剩下这个孩子身上。但是令人悲伤的是，另一个孩子不久以后也没有胎心了。 两个孩子，一前一后，纷纷离去，这让该患受到了沉重打击，心情从天堂跌入地狱。失去两个孩子之后，该患就经常心悸、心慌、腹胀，身体乏力，情绪不好。家里人觉得，这可能是身体太虚弱了，应该好好补一补。同时，大量用鸡肉、黄芪、阿胶甚至海马等等。结果，问题越吃越严重。到就诊的时候，此患口苦咽干，舌边红，苔薄黄。脾气十分不好，经常和丈夫大吵大嚷，睡眠也不稳定，常常在梦中哭醒，近来又感觉有些胸闷。 我清楚地记得，我的老师让我仔细看患者的舌象和脉象，然后问我：“你说，她的病在哪啊”？ 我小声说：“在肝”。 老师冲我笑了笑，说，你答对了。 患者心脏上的不适，为什么归结于肝呢？我给你简要说一说。  其实，心悸这个毛病，中医内科学里面是比较重视的。很多内科学著作都有所涉及。总地来看，心气心血不足、心阳不振、心虚胆怯等是常见的因素。但是，以肝论治的认识，在其中也是不容忽视的。 在中医理论中，肝主疏泄和条达。我们的身体就好像一部不停运转的机器。任何一个环节要想正常运转起来，都要有“肝气条达”来作为润滑剂。如果肝气不调，则各项机能失灵。心跳也是一样。肝气不调，心跳就会不规律。我从前曾经有一个患者，在一次大怒之后，连续两天心悸、频发早搏。我告诉他你不用怕，什么都不用吃，好好休息两天就行。结果，真如我所说，在休息两天后，他症状消失了。因为啥？因为通过休息，调节了肝气，心跳自然也就规律了。 正一切，正如《血证论》所言：“肝属木，木气冲和调达，不致遏郁，则血脉得畅”。《吴鞠通医案》也说过：“凡怒伤肝郁，必有淤血”。 这样的人，有什么特点呢？我归纳，有一下几个方面： 1，在心悸、心慌、心口闷、心乱跳、心脏早搏的同时，精神苦闷，易怒，或长期不开心，有思想压力，或早年遭受精神创伤。 2，口苦咽干，舌苔薄黄。这是肝郁气滞，日久化火生热的表现。 3，食欲不好，腹胀，消化不良。这是肝木克伤脾土的原因。 4，失眠，睡眠质量下降。 5，胁肋、躯干一侧常感觉疼痛，发胀。 6，经常感觉头晕耳鸣，或者一侧疼痛。 这个时候怎么办？我们要去好好调肝。肝气顺了，包括心脏在内的很多身体机能，都会顺。  具体怎么应对呢？在过往的临床过程中，我常常借鉴湖北李培生老中医的一张验方，效果是不错的。我贴出来，和您一同感受：柴胡10克，白芍12克，炒枳壳10克，制香附10克，郁金10克，陈皮10克，茯神15克，丹参15克，炒山楂10克。水煎服，每日一剂，水煎两次，混匀之后二次分服。临证常有加减。这里面其实是柴胡舒肝散加减。柴胡、白芍、郁金、香附用于疏肝郁、清肝热、养肝血，主要就是调肝。炒枳壳、陈皮理中焦之气，培土以荣肝木。丹参、山楂来活血化瘀，茯神来养心安神，用于养心。如此，标本兼治。此方临证常有加减。我写出来，供医林同道借鉴，普通读者必须在中医师辩证指导下借鉴。 另外，我们也可以用食疗之法。准备佛手柑10到15克，加水200毫升，煎煮到100毫升，去渣，加入粳米50克，冰糖适量，再加入水400毫升，煮成稀粥。每日2次，温热服用。这办法出自《宦游日札》。这里面的佛手柑，是芸香科常绿小乔木或灌木植物佛手柑的果实，性味辛苦温，入肝经、脾经和肺经。它有很好的疏肝解郁的功效。另外，它所含的物质有扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、改善心肌缺血的作用，所以是调治肝郁气滞所致心悸、胸闷的药食两用之物。   此外，我们也可以用穴位。期门穴和太冲穴是必用的穴位。期门穴可以疏肝理气、消痞散结。太冲穴能疏肝理气、清肝平肝。两者配合，效果值得期待。用手指用力按压即可。每日每侧每穴200下。 好了。文说到这里告一段落。 |
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