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前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤，2018年全球癌症统计结果显示，2018年全球的新发病人数为127.6万人，占整个肿瘤发病率的7.1%。 尽管前列腺癌属于欧美国家发病率最高的恶性肿瘤，我国前列腺癌发病率不及欧美，但是我国前列腺癌患者的死亡率却远远高于美国。美国前列腺癌患者的5年生存率达到了99%，我国却仅有53.5%。 这主要和我国居民对于前列腺癌的认知以及早期筛查普及率低有关。 《中国城市前列腺癌认知水平调查报告》显示，包括北京、上海、广州在内的12个城市，仅有26%的公众能够全部认识前列腺癌的症状。 对前列腺癌的早期筛查（PSA），中美患者的筛查意识相差甚远。2015年中国城市中老年（45岁以上）男性接受PSA检查的比例为6%，而美国在1995年50岁以上男性接受PSA检查的比例就已经达到了37%。 PSA是前列腺癌最具特异性的肿瘤标记物，是当今检测前列腺癌的重要指标，男性应该从45岁开始，有前列腺癌家族史可以从40岁开始。PSA小于2.0ng/ml时，如果DRE（直肠指检）阴性，两年内一次的检查并不会漏诊一个可治愈的肿瘤。 早期前列腺癌一般没有任何症状，当患者感觉到排尿障碍，例如尿频、尿急、尿痛、排尿不尽，甚至急性尿潴留、血尿、尿失禁时，病情往往已经处于中晚期。 若延误治疗，可能会转移至骨骼、膀胱、睾丸、淋巴、肺、肝、肾，治疗难度会急剧增加；发生骨转移后，可能会引起骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫等症状，甚至导致下肢瘫痪。 专家表示，具有以下危险因素中任意一项的男性，建议定期到医疗机构进行筛查。 1、初始性行为年龄低、性行为频繁、多性伴侣; 2、高脂肪饮食，肥胖; 3、吸烟(特别是每天吸烟1包以上者); 4、职业性毒物接触，如长期从事化工、染料、橡胶及印刷等职业; 5、直系男性亲属(父亲、兄弟)中有前列腺癌患者; 6、体内睾丸激素水平过高; 7、常有尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿、发热、腰痛等尿路感染者。 在前列腺癌的治疗方面，目前也有多种手段可以选择，包括手术治疗、内分泌治疗、放射治疗、化疗等手段。其中，内分泌治疗是目前广泛应用的前列腺癌重要治疗手段。 近年来，促性腺激素释放激素受体（GnRH）激动剂和拮抗剂是发展较快的内分泌疗法。 相较于GnRH激动剂，GnRH拮抗剂起效和停药恢复时间更短。 2008年，第三代GnRH拮抗剂费蒙格（地加瑞克）在美获批，这是前列腺癌内分泌去势治疗的新突破。 去年9月，费蒙格在华获批，成为我国首个一线用于前列腺癌治疗的GnRH拮抗剂，用于需要雄激素去势治疗的前列腺癌患者。 |
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