猪苓汤加味治疗血分湿热之淋证

史某，女，23岁，配件厂工人。初诊：1981年3月23日。主诉：3天来解小便频急，淋沥涩痛，色深红如洗肉水，腰痛，掣引左侧少腹内灼热刺痛。小便镜检：红细胞（++），脓球（++）。患者素体虚弱多病，原有腰痛史，常齿龈出血，唇干红，眠差多梦，纳食无味，午后手脚发烫，口干苦，舌质淡红、苔白黄厚腻，脉细数。此属肾阴亏虚，血分湿热之淋证，拟滋阴凉血、利湿通淋为治，猪苓汤加味。
阿胶（烊化）12g 猪苓18g 丹皮10g 生地黄18g 滑石（先煎）18g 小蓟根30g 茅根30g
复诊：3月30日。服1剂，少腹灼痛及尿道痛消除。服完4剂腰痛大为减轻，小便颜色转清，镜检完全正常。现小便时仍感尿道口灼热，午后和晚间阵发潮热，苔薄腻，脉细数。再拟滋肾养阴、清利湿热之剂。
生地黄18g 怀山药18g 茯苓18g 丹皮10g 泽泻10g 小蓟30g 茅根30g 蒲黄（包煎）20g 车前子（包煎）10g
4剂。
再配合知柏地黄丸早晚服用，1周后诸恙痊愈。
按：血淋之证，乃湿热下注膀胱，热盛伤阴，迫血妄行所致。瘀血阻滞血络及尿道，故疼痛甚剧。两例患者病情相似，均素体阴虚，湿热最易乘虚侵入血分，酿成本虚标实之证。治疗当遵扶正祛邪原则，用知柏地黄汤或猪苓汤加减化裁，标本兼治，最后均以知柏地黄丸配合服用，有巩固疗效、防止复发之功。