|
淋证，习惯有“六淋”之分，即石淋、气淋、血淋、膏淋、劳淋、热淋，今天看看它们要怎么区别？  首先从症状上区别1、石淋 尿中时夹砂石，小便艰涩，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，或腰腹绞痛难忍，痛引少腹，连及外阴，尿中带血，舌红，苔薄黄。若病久砂石不去，可伴见面色少华，精神萎顿，少气乏力，舌淡边有齿印，脉细而弱；或腰腹隐痛，手足心热，舌红少苔，脉细带数。 2、气淋 实证表现为小便涩痛，淋沥不宜，小腹胀满疼痛，苔薄白，脉多沉弦。虚证表现为尿时涩滞，小腹坠胀，尿有余沥，面白不华，舌质淡，脉虚细无力。 3、血淋 实证表现为小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块，疼痛满急加剧，或见心烦，舌苔黄，脉滑数。虚证表现为尿色淡红，尿痛涩滞不明显，腰酸膝软，神疲乏力，舌淡红，脉细数。 4、膏淋 实证表现为小便浑浊如米泔水，置之沉淀如絮状，上有浮油如脂，或夹有凝块，或混有血液，尿道热涩疼痛，舌红，苔黄腻，脉濡数。 虚证表现为病久不已，反复发作，淋出如脂，小便涩痛反见减轻，但形体日渐消瘦，头昏无力，腰酸膝软，舌淡，苔腻，脉细弱无力。 5、劳淋 小便不甚赤涩，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，腰酸膝软，神疲乏力，舌质淡，脉细弱。  6、热淋 小便频急短涩，尿道灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热，口苦，呕恶，或腰痛拒按，或有大便秘结，苔黄腻，脉滑数。 其次，从症候分析上区别1、石淋 湿热蕴结下焦，日久成石：湿热下注，煎熬尿液，结为砂石，故为石淋。砂石不能随尿排出，则小便艰涩，尿时疼痛；如砂粒较大，阻塞尿路，则尿时突然中断，并因阻塞不通而致疼痛难忍，结石损伤脉络，则见尿中带血；初起阴血未亏，湿热偏盛，故舌质红，苔薄黄，脉弦或带数。 久则阴血亏耗，伤及正气，或为阴虚，或为气虚，而表现为虚实挟杂之证，阴虚者，腰酸隐痛，手足心热，舌红少苔，脉细带数；气虚者，面色少华，精神萎顿，少气乏力，舌淡边有齿印，脉细而弱。 2、气淋 脾肾气虚，下焦不畅：少腹乃足厥阴肝经循行之处，情志怫郁，肝失条达，气机郁结，膀胱气化不利，故见小便涩滞，淋沥不宣，少腹满痛。脉沉弦为肝郁之征。 此属气淋之实证。如病久不愈，或过用苦寒疏利之品，耗伤中气，气虚下陷，故见少腹坠胀，气虚不能摄纳，故尿有余沥。面色白，舌淡，脉虚细，均为气血亏虚之征。此属气淋之虚证。 3、血淋 湿热蕴结下焦，灼伤脉络：湿热下注膀胱，热盛伤络，迫血妄行，以致小便涩痛有血；血块阻塞尿路；故疼痛满急加剧；如心火亢盛，则可见心烦，苔黄，脉数，为实热之象。 病延日久，肾阴不足，虚火灼络，络伤血溢，则可见尿色淡红。涩痛不明显，腰膝酸软，为血淋之虚证。  4、膏淋 实证是湿热蕴结下焦的表现：湿热下注，气化不利，脂液失于约束，故见小便混浊如米泔水，尿道热涩疼痛等实证。 虚证是脾肾两虚（以脾虚为主）的表现：如日久反复不愈，肾虚下元不固，不能制约脂液，脂液下泄，故见淋出如脂，形瘦、头昏乏力、腰酸膝软等虚证。 5、劳淋 脾虚为主，兼有肾虚：诸淋日久，或过服寒凉，或久病体虚，或劳伤过度，以致脾肾两虚。湿浊留恋不去，故小便不甚赤涩，但淋沥不已，遇劳即发。气血不足，故舌淡脉弱。 6、热淋 湿热蕴结，下焦不利：湿热蕴结下焦。膀胱气化失司，是热淋的主要病机，故见小便短数，灼热刺痛，溺色黄赤；腰为肾之府，若湿热之邪侵犯于肾，则腰痛拒按；若湿热内蕴，邪正相争，可见寒热起伏、口苦、呕恶；热甚波及大肠，则大便秘结；苔黄腻，脉濡数，均系湿热之象。 最后从治法上区别1、石淋 清热利尿，通淋排石，石韦散。  2、气淋 实证宜利气疏导，虚证宜补中益气，实证用沉香散，虚证用补中益气汤。 3、血淋 实证宜清热通淋，凉血止血；虚证宜滋阴清热，补虚止血。实证用小蓟饮子，虚证用知柏地黄丸。 4、膏淋 实证宜清热利湿，分清泄浊；虚证宜补虚固涩。实证用程氏革藓分清饮，虚证用膏淋汤。 5、劳淋 健脾益肾，无比山药丸。 6、热淋 清热解毒，利湿通淋，八正散。 分享一则淋证的医案戴XX，女 ，67岁 2016年01月16日首诊 主诉：尿痛腰痛间作3年，加重5天。  病史简介：患者3年前无明显诱因出现尿痛、尿急、尿频，于当地医院输液治疗后缓解。后反复发作，至今3年，每每输液治疗，始终不能根除。 刻下症见：尿急、尿痛、尿频，淋漓不尽，小便短赤色深，夜尿5次，腰酸、腰痛，肾区有叩击痛，口渴多饮，睡眠可，纳可，无心烦。唇紫暗，舌红瘦小有裂纹，苔薄，脉数。 辩证：湿热蕴结，入血伤阴。 方： 当归、 苦参、黄柏、旱莲草、女贞子、生地黄、知母、肉桂、车前子、浙贝母。 三剂，水煎服，一日一剂。 ⊙文章内容仅供临床思路参考，非中医专业人员请勿试药。 ⊙图文内容来自网络，如有侵权请联系我们删除。 ⊙咨询，请私信或文章的评论区留言。 |
|
|
