淋证

1. 热淋：主症：小便短数，灼热剌痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热，口苦，呕噁，或有腹痛拒按，或有大

便秘结，苔黄腻，脉濡数。

     治法：清热利湿通淋。方药：八正散。（木通10克 车前子15克 萹蓄10克 滑石30克布包 大黄6克 山栀10克 甘草6克 柴胡 黄芩 法夏各10克）

     证候分析：湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，是热淋的主要病机，故见小便短数，灼热剌痛，溺色黄赤，腰为肾之腑，若湿热之邪，侵犯于肾，则腰痛拒按，若湿热内蕴，邪正相争，可见寒热起伏，口苦，呕噁，热甚波及大肠，则大便秘结，苔黄腻，脉濡数均为湿热之象。

 

     2、血淋：主症：（实证）小便热涩剌痛，尿色深红，或挟有血块，疼痛满急加剧，或见心烦，苔黄，脉滑数。（虚证）尿色淡红，尿痛涩滞不显著，腰酸膝软，神疲乏力，舌淡红，脉细数。     

     治法：实证宜清热通淋，凉血止血。虚证宜滋阴清热，补虚止血。方药：实证用小蓟饮子合导赤散（小蓟 生地 蒲黄 藕节 山栀 滑石 通草 当归 生甘草梢合 生地黄 木通 竹叶 甘草）；虚证用知柏地黄丸。     证候分析：湿热下注膀胱，热盛伤络，迫血妄行，以致小便涩痛有血，血块阻塞尿路，故疼痛满急加剧，如心火亢盛，则可见心烦，苔黄，脉数为实热之象。病延日久，肾阴不足，虚火灼络，络伤血溢，则可见尿色淡红，涩痛不明显，腰膝酸软，为血淋之虚证。
    

     3. 石淋：主症：尿中时挟砂石，小便艰涩，或排尿时突然中断，尿道窘迫，疼痛，少腹拘急，或腰腹绞痛难忍，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦或带数。

    治法：清热利湿，通淋排石。方药：石韦散。(石苇 车前子 冬葵子 翟麦 滑石）合金钱草 海金沙 鸡内金
    证候分析：湿热下注，煎熬尿液，结为砂石，故为石淋，砂石不能随尿排出，则小便艰涩，尿时疼痛，如砂粒较大，阻塞尿路，则尿时突然中断，并因阻塞不通而致疼痛难忍，结石损伤脉络，则见尿中带血，初起阴血未亏，湿热偏盛，故舌质红，苔薄黄，脉弦或带数，久则阴血亏耗，伤及正气，或为阴虚，或为气虚，而表现为虚实夹杂之证，阴虚者，腰酸隐痛，手足心热，舌红少苔，脉细带数，气虚者，面色少华，精神萎顿，少气乏力，舌淡边有齿印，脉细而弱。
 

       4. 气淋：主症：（实证）小便涩滞，淋沥不尽，少腹满痛，苔薄白，脉多沉弦。（虚证）少腹坠胀，尿有余沥，面色 白，舌质淡，脉虚细无力。
      治法：实证宜利气疏导，虚证宜补中益气。方药：实证用沉香散加味(沉香 橘皮 当归 白芍 甘草 石苇 滑石 冬葵子 王不留行），虚证用补中益气汤。
      证候分析：少腹乃足厥阴肝经循行之处，情志怫郁，肝失条达，气机郁结，膀胱气化不利，故见小便涩滞，淋沥不宣，少腹满痛，脉沉弦为肝郁之征，此属气淋之实证。如病久不愈，或过用苦寒疏利之品，耗伤中气，气虚下陷，故见少腹坠胀，气虚不能摄纳，故尿有余沥，面色 白，舌淡，脉虚细，均为气血亏虚之征。此属气淋之虚证。

 

       5、劳淋：主证：小便不甚赤涩，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，腰酸膝软，神疲乏力，舌质淡，脉虚弱。

      治法：健脾益肾。方药：无比山药丸加减。（山药 熟地 茯苓 泽泻 山茱萸 巴戟天 菟丝子 茯神 杜仲 五味子 肉苁蓉 赤石脂）
      证候分析：诸淋日久，或过服寒凉，或久病体虚，或劳伤过度，以致脾肾两虚，湿浊留恋不去，故小便不甚赤涩，但淋沥不已，遇劳即发，气血不足，故舌淡脉弱。

 

     6、膏淋：主症：（实证）小便混浊如米泔水，置之沉淀如絮状，上有浮油如脂，或夹有凝块，或混有血液，尿道热涩疼痛，舌红，苔黄腻，脉濡数。（虚证）病久不已，反复发作，淋出如脂，涩痛反见减轻，但形体日渐消瘦，头昏无力，腰酸膝软，舌淡，苔腻，脉细弱无力。
       治法：实证宜清热利湿，分清泄浊，虚证宜补虚固涩。方药：实证用程氏萆薢分清饮加减（萆薢 菖蒲 黄柏 车前子 白术 茯苓 莲子心 丹参），虚证用膏淋汤。
       证候分析：湿热下注，气化不利，脂液失于约束，故见小便混浊如米泔水，尿道热涩疼痛等实证。如日久反复不愈，肾虚下元不固，不能制约脂液，脂液下泄，故见淋出如脂，形瘦，头昏乏力，腰酸膝软等虚证。