补络补管汤的临床新用

    补络补管汤出自《医学衷中参西录》，由生龙骨，生牡蛎，山茱萸，三七组成。有收涩止血，祛瘀生新之功。主治咳血，吐血久不愈之证。笔者在临床中运用此方加味治疗红汗、溃疡性结肠炎常获满意疗效。本文举例介绍补络补管汤的临床新用如下：

    1.补络补管汤加味治疗红汗

    姜XX，男，42岁，教师。

    患者1年前因车祸致右上肢伤残，半年后出现双腋下出汗，常致内衣当腋处染为粉红色，且不易洗净，曾服中西药治疗无效，来余诊治。诊见：内衣腋下部位红染，局部皮肤潮湿，面色不华，形体消瘦，头晕，心悸，失眠，身倦乏力，腰膝酸软，不思饮食，舌质淡，舌苔白，脉细。诊为红汗，辨为脉络损伤，气虚不固，血随汗溢。治以收敛止血，调补气血，固本培元。予补络补管汤加味，药用：生龙骨30g，生牡蛎30g，山茱萸30g，三七粉10g（冲服），代赭石30g，炒酸枣仁30g，黄芪30g，枸杞子30g，生地黄15g，熟地黄15g，生谷芽30g，甘草6g。水煎服，1日3次，2日1剂，饭前服。服药5剂后，诸症明显减轻，续服5剂，诸症消失。继用八珍汤补益气血善后。随防、未复发。

    按：红汗证《杂病源流犀烛。诸血源流》云：“血汗者，或有病或无病，汗出色红染衣，亦谓之红汗。”根据患者病史及症状，证属脉络损伤，气血两虚，血随汗溢。治以收敛止血，调补气血，固本培元。方中龙骨、牡蛎固涩止汗，代赫石、三七粉、生地黄止血；酸枣仁、山茱萸养心安神敛汗；黄芪、熟地黄、枸杞子固本培元；谷芽、甘草调和脾胃。药证相符，故效而彰。

    2.补络补管汤加味治疗溃疡性结肠炎

    杨XX，男，46岁，农民。

    患者腹痛，腹胀，腹泻，大便中夹带粘液或脓血反复发作10年。经某医科大学附属医院检查，诊断为慢性非特异性溃疡性结肠炎。曾服中西药治疗，症状时轻时重，请余诊治。诊见：腹胀，腹痛，以左下腹为甚，腹泻，1日4-5次，便中伴粘液及血液相混。面色萎黄，形体瘦弱，食欲不振，短气乏力，舌质淡，舌苔薄黄，脉细。证属脾胃气虚，湿热邪毒蕴结肠道，气血壅滞，血败肉腐，内溃成疡，络破血溢。治宜收敛固涩，止血生肌，行气活血，补气健脾，清热燥湿，利水止泻。予补络补管汤加味。药用生龙骨30g，生牡蛎30g，山茱萸30g，三七粉10g（冲服），白芨粉30g（冲服），木香15g，陈皮15g，玄胡索20g，党参30g，黄芪30g，白术15g，茯苓15g，鸡内金粉30g（冲服），黄连10g，白芍30g，甘草6g。水煎服，1日3次，2日1剂，饭前服。服药5剂后，诸症明显减轻，续服10剂，诸症消失。继用参苓白术散调理善后。随访、未复发。

    按：溃疡性结肠炎，属中医“腹痛”、“肠风”、“便血”、“泄泻”范畴。《医学衷中参西录》云：“热毒侵入肠中肌肤，久至腐烂，亦犹汤火伤人肌肤至溃烂也……肠中脂膜腐败，由腐败而至溃烂，是以纯下血水杂以脂膜，即所谓肠溃疡也。”根据患者的病史及症状，证属湿热雍滞肠间，传导失司，与气血搏结，损伤血络，气血凝滞，血败肉腐而成溃疡。初为实证，日久耗气伤血，属虚实夹杂之症。病机为脾胃虚弱，湿热毒邪为标，瘀血阻络贯穿始终。湿热毒邪雍滞肠道，脉络失和，血败肉腐，内溃成疡，络破血溢是其病理变化。故以补络补管汤加味治之，方中龙骨、牡蛎、山茱萸、三七粉、白芨粉收敛固涩，止血生肌；木香、陈皮、玄胡索行气活血；党参、黄芪、白术、茯苓、鸡内金粉补气健脾，燥湿利水；黄连清热解毒；白芍、甘草缓急解痉止痛。诸药合用，标本兼治，使湿热清、脾气健、气血和、脉络宁、溃疡愈，诸症随之而除。此外，该病的防治，生活调理很关键，嘱其少吃多餐，宜低脂、高蛋白饮食。忌烟酒辛辣、生冷食物；少食粗纤维果蔬、豆类、牛奶、干硬食物；做到起居有常，避免过于劳累，保持心情舒畅。