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“危急值”（Critical Values）是指当这种检查结果出现时，表明患者可能或发展处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检查信息，并迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命否则就有可能出现严重后果，失去最佳救治机会。 处理方法：当超声发现问题时，及时联系病人所处病房医师或门诊医师，保护病人安全，并及时记录。若病人突然意识丧失，马上进行心肺复苏、胸外按压等措施，第一时间联系急诊及病人所处的就诊医师。应停止其他病人检查，全科人员全力抢救危急病人，事后及时向其他停止检查的病人解释。 超声室“危急值”项目 超声危急值报告范围 1、急性外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏的内脏器官破裂出血的危重病人； 2、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔； 3、考虑急性坏死性胰腺炎； 4、宫外孕破裂并腹腔内出血； 5、晚期妊娠出现羊水过少（AFI180次/分大于5分钟以上）； 6、中晚期妊娠出现胎盘早剥征象； 7、心脏扩大合并急性心衰（重度）； 8、大量心包积液疑并心包填塞征象； 9、心腔内发现游离血栓； 10、主动脉夹层动脉瘤形成； 11、下肢静脉游离血栓形成。 危急值报告程序 当发现门诊患者或住院患者检查出现“危急值”情况时，应立即电话通知门诊医生或病区医护人员，及时告知病人或家属，联系不到医师或病人家属应及时联系医院总值班协调救治病人。及时出具诊断报告，做好“危急值”详细登记。 登记 “危急值”报告与接收，遵循“谁报告、谁记录”的原则。建立检查“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。医护人员接到危急值报告时要互相重复确认，并报告科内负责人并做好危急值登记及交接。 附：其他各科室危急值项目有哪些？ 检验科危急值项目 医学影像科 1、中枢神经系统： （1）严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期； （2）硬膜下/外血肿急性期； （3）脑疝、急性脑积水； （4）颅脑CT诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）； （5）脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。 2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。 3、呼吸系统： （1）气管、支气管异物； （2）液气胸，尤其是张力性气胸； （3）肺栓塞、肺梗死。 4、循环系统： （1）心包填塞、纵隔摆动； （2）急性主动脉夹层动脉瘤。 5、消化系统： （1）食道异物； （2）消化道穿孔、急性肠梗阻； （3）急性胆道梗阻； （4）急性出血坏死性胰腺炎； （5）肝脾胰肾等腹腔脏器出血。 6、颌面五官急症： （1）眼眶内异物； （2）眼眶及内容物破裂、骨折； （3）颌面部、颅底骨折。
心电图项目 1、急性心肌缺血ST段下移≥0.20mv（不适宜平板） 2、急性心肌梗死 3、致命性心律失常 （1）心室扑动、颤动 （2）频发多源、多形室性心动过速 （3）多源性、ront型室性早搏 （4）频发室性早搏并Q-T间期延长 （5）预激伴快速心房颤动 （6）心室率大于180次/分的心动过速 （7）一度房室传导阻滞伴双分支传导阻滞 （8）高度及三度房室传导阻滞 （9）心室率小于40次/分的心动过缓 （10）大于3秒的心室停搏
放射科项目 1、一侧肺不张 2、气管、支气管异物 3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上） 4、急性肺水肿 5、心包填塞、纵隔摆动 6、急性主动脉夹层动脉瘤 7、食道异物 8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠） 9、外伤性膈疝 10、严重骨关节创伤： （1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形； （2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸； （3）骨盆环骨折。 |
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