一、以部位划分报告项目 一、中枢神经系统 1、严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期。 2、硬膜下、外血肿急性期。 3、脑疝、急性脑积水。 4、颅脑 CT 或 MRI 扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死 (范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上)。 二、脊柱、脊髓疾病 X 线检查诊断为脊柱骨折,脊柱长轴成角畸形,椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。 三、呼吸系统 1、气管、支气管异物。 2、液气胸、尤其是张力性气胸。 3、肺栓塞、肺梗死。 四、循环系统 1、心包填塞、纵隔摆动。 2、急性主动脉夹层动脉瘤、肠系膜动静脉血栓、急性假性动脉瘤、大的真性动脉瘤。 五、消化系统 1、消化道穿孔、急性肠梗阻。 2、急性出血坏死性胰腺炎。 3、急性胆道梗阻。 4、肝脾胰肾等腹腔脏器出血。 六、颌面五官急症 1、眼眶内异物。 2、眼眶及内容物破裂、骨折。 3、颌面部、颅底骨折。 二、以科室划分报告项目 放射科危急值项目 1、一侧肺不张 2、气管、支气管异物、纵隔摆动 3、液气胸,尤其是张力性气胸(大于 50% 以上) 4、急性肺水肿 5、食道异物 6、消化道穿孔、急性肠梗阻(包括肠套叠) 7、外伤性膈疝 8、严重骨关节创伤: ( 1)脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形; ( 2)多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸; ( 3)骨盆环骨折。 CT 科危急值项目 1、急性脑出血: CT 发现脑内出血,出血量大于 30ml,或脑干、丘脑出血,和 /或出现脑疝者 2、急性脑梗死 : CT 发现脑内新发大面积梗死,和 /或出现脑疝者 3、急性肺栓塞 CT 发现肺动脉内栓子 4、冠心病急性发作 CT 发现冠状动脉狭窄率大于70%者 5、主动脉夹层或胸腹主动脉瘤 CT 发现主动脉夹层或胸腹动脉瘤 6、严重外伤 CT 发现脏器多发挫裂伤、多发骨折、胸腹腔积血,脑疝 7、大量气胸 CT 发现气胸,肺组织压缩 70%以上 8、急腹症 CT 发现膈下游离气体、肠梗阻、套叠、扭转;急性胰腺炎 9、CT 增强扫描或血管成像 发现血管明显狭窄或闭塞者 10、对比剂试验过敏者 患者突然出现大汗淋漓、脉搏细数,肢体湿冷,血压下降 11、眼眶内异物 CT扫描发现眼眶有异物 核磁共振科危急值项目 颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上) 超声科危急值项目 1、急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血危重病人 2、大量心包积液,前壁前厚度大于等于 3cm ,合并心包填塞; 3、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血; 4、晚期妊娠出现羊水过少、心率过快; 5、急性坏死性胰腺炎; 6、急性胆囊炎考虑化脓并急性穿孔的患者。 电生理科危急值项目 1、 心脏停博 2、 急性心肌梗死 3、 室颤 核医学科危急值项目 1、 急性心肌缺血(不适于平板) 2、 急性心肌梗死 3、 室颤 三、“危急值”管理及报告制度 一、门、急诊病人“危急值”报告程序 医技科室工人作人员发现门、急诊患者出现“危急值”情况,应及时通知门、急诊医生,由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊;一时无法通知病人时, 应及时向门诊部、医务科报告,值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人,并负责跟踪落实,做好相应记录。医生须将诊治措记录在门诊病历中。 二、住院病人“危急值”报告程序 医技人员发现“危急值”情况时,检查者首先要确认检查设备是否正常,操作时否正确,在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下, 才可以将检查结果发出, 立即电话通知病区医护人员“危急值”结果,同时报告本科室负责人或相关人员,并做好“危急值”详细登记。 三、登记制度 “危急值”报告与接收均遵循“谁报告,谁记录”原则,医技科室应建立检查“危急值”报告登记本,以“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。 五、质控与考核 1、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度,人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察,确保制度落实到位。 2、“危急值”报告制度的落实执行情况,将纳入科室质量考核内容。 来源:医学影像技师之家 |
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