症状与表现精神分裂症的发病可以是突然的，历经几天或几周；或缓慢隐匿的，需历经数年。虽然症状的严重程度和分型不同，但都严重影响患者的工作能力、社交能力和自理能力。 一些患者精神系统受损，导致注意力、抽象思维能力、解决问题的能力下降。精神受损的严重程度决定了精神分裂症患者的伤残率。很多精神分裂症患者处于失业状态，且与家人或其他人联系甚少或无联系。 精神分裂症的临床症状复杂多样。可以这样说，在前几篇文章中所描述的各种精神症状均可能见于不同的精神分裂症患者中，只是出现的频率不同。不同个体不同疾病类型处于疾病的不同阶段其临床表现可有很大差异。大量的研究提示,精神分裂症患者存在以下四个大类:
患者可能出现一种，两种症状或同时具有以上所有症状。 经诊断患有精神分裂症的人所刺绣的布匹 （一）阳性症状 阳性症状表现为正常功能的放大或扭曲。表现为幻觉和妄想。 幻觉是指听到、看到、闻到或躯体感觉到实际不存在的东西。听觉上的幻觉（幻听）是迄今为止最常见的幻觉。患者常听到有人在脑中说话，内容可以是互相谈话，对其行为进行评价，也可以是对患者批评或侮辱性言语。一般来说，在意识清晰状态下出现评论性幻听，争论性幻听或命令性幻听常指向精神分裂症。幻听还可以以思维鸣响的方式表现出来，即患者所进行的思考，都被自己的声音读出来。 妄想:属于思维内容障碍。绝大多数的时候，妄想的荒谬显而易见，但患者却坚信不疑。在疾病的初期，部分者对自己的某些明显不合常理的想法也许还会持将信将疑的态度，但就着疾病的进展，患者逐渐与病态的信念融为体，并受妄想的影响而做出某些反常的言行。 妄想的类型有很多种。如本病患者可以出现被害妄想，认为自己被人折磨、跟踪、欺骗或监视。患者还可以出现关系妄想，认为书刊、报纸或歌曲的内容是针对自己或与自己有关。患者还可以出现思维中断或思维被插入，认为其他人知道自己的想法，或自己的思想被传输给其他人，或由于外界的力量把某种思想和冲动强加给自己。精神分裂症的妄想可以怪异，也可以不怪异。怪异的妄想显然不真实，且并非源于日常生活经历。例如，有的患者相信别人取出了他们的内部器官，但未留下疤痕。不怪异的妄想可涉及现实生活中可以发生的事情，比如被人跟踪或配偶／伴侣不忠诚。 （二）阴性症状 阴性症状是指正常心理功能的缺失，可以分为以下四条： 意志减退：患者想去做某件事情的意愿和动机减退或丧失。轻者表现为安于现状，无所事事，对前途无打算无追求。重者孤僻离群，行为被动，甚至生活不能自理，本能欲望缺乏。 快感缺乏: 指感受快乐的能力下降。患者可能对先前的活动提不起兴趣，花更多时间做无目的的事情。约半数精神分裂症患者有此症状。 情感迟钝：即缺乏或没有情感表达。患者面部看上去一动不动。缺乏或没有眼神交流。说话时不通过手势或头部增添情感力量。对通常令其哭或笑的事情没有反应。此症状是社会功能不良、治疗效果差的重要预测因子。男性患者、起病年龄早多见。 社交退缩:包括对社会关系的冷淡和对社交兴趣的减退或缺乏。表现为少与家人与亲友交往，性兴趣下降，难以体会到亲情与友爱，不主动参与社交活动。 精神分裂症患者的自画像，表达个人对疾病所引起的现实扭曲经历的看法 （三）混乱:包括思维形式障碍，怪异行为，紧张症行为以及不适当的情感。 思维形式障碍是指思维紊乱，在本病表现为言语散漫，从一个主题转换到另一个主题而没有中心目标。患者的语言可以是轻度紊乱，也可以是完全缺乏连贯性让人无法理解。 怪异行为可以表现为单调重复或缺乏目的性的行为，可以是单个肢体的细微运动或涉及躯体和四肢的粗大动作，也可以表现为仪式化的行为，但旁人无法理喻。有的患者表现扮鬼脸，幼稚愚蠢地傻笑，脱衣、脱裤、当众手淫等；有的患者表现违拗，被动服从，模仿动作；有的患者表现意向倒错,吃些不能吃的东西或伤害自己的身体。 紧张症运动是行为障碍的一种极端形式，患者保持固定的姿势，被移动时表现出抵抗。 不适当的情感是指患者的情感表达与外界环境和内心体验不协调。表现为一点小事极端暴怒，高兴或焦虑，或表现情感倒错(高兴的事情却嚎嚎大哭，悲伤的事情却面露微笑)，或表现持续的独自发笑，或表现为宗教性质的极乐状态等。 （四）认知功能受损：指注意力、记忆力、组织能力、计划能力或解决问题的能力下降。 部分患者不能集中注意力阅读，不能跟上电影或电视剧的剧情发展，不能按指示行事。部分患者会表现出分心，不能专注做某件事。部分患者对时间空间和人物不能进行正确的定向，即无法分清正确的时间地点人物。于是，患者无法胜任一些需要注意细节的，程序复杂的，需要做出决定的工作。 |
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