腰痛的中医治疗与康复

     

 一、针刺治疗

     1．主穴：肾俞，委中，腰眼，委中  大肠俞  

     2．随证配穴：急性期配水沟，腰痛点，后溪；寒湿重者配腰阳关，关元俞；血瘀者配水沟，阿是穴，；肾虚者配命门，三阴交，志室，太溪。

      3．操作方法：进针得气后，提插捻转补泻法。急性期诸穴用泻法；血瘀者阿是穴拔罐放血，三棱针点刺委中放血；肾虚者诸穴用补法。

     4．疗程：留针30分钟,每日或隔日1次，10次为1疗程

 二、艾灸治疗

      对有腰，臀，腿部有固定痛点，且痛点比较表浅的，或腰臀部弥散性疼痛的，或遇寒痛重的患者，艾灸效果很好， 

      操作方法：用灸器对以上主穴和阿是穴进行艾灸，每穴每次20——30分钟，每日或隔日1次，10次为1疗程。或者用艾箱对腰臀部弥散性疼痛施以20——30分钟艾灸，每日或隔日1次，10次为1疗程。10月10日北京新型膏药、液体膏药、三伏贴、膏方及中药泥灸制作培训班--点击查看

  三、穴位注射治疗：

   对腰，臀，腿有固定痛点，且通过其它保守治疗效果不理想者，我们可以进行穴位注射治疗。 

  选用当归注射液，复方丹参注射液或野木瓜注射液10毫升选择性地注射于以上主穴，配穴和阿是穴。每穴0.5——1毫升，隔日注射1次，10次为1疗程

四、电针疗法：选上述处方4——6穴，进针得气后，用脉冲电疗仪予以通电，用连续波，频率100——150Hz，强度以患者能忍受为度，留针20——30分钟，每日或隔日1次，10次为1疗程。

五、熏蒸治疗

      利用熏蒸的药物透入和温热作用，可以起到促进血液循环，缓解疼痛，缓解紧张，痉挛松解粘连的作用，除急性腰扭伤的急性期和腰椎间盘突出重症——椎间盘脱出早期不能运用外，都可以运用。具体方剂如下：桃仁，丹参，地龙，伸筋草，透骨草，木瓜各30克，当归，柴胡各20克，荆芥，红花，防风各15克，甘草10克。将上药纳入盆中，加清水2500毫升，煎数沸，取出药液，熏蒸患处，每日或隔日1次，10次为一疗程。

六、推拿治疗

传统推拿治疗中将腰痛分急性腰扭伤，慢性腰部劳损，腰椎间盘突出腰3横突综合征四个类型。其中急性腰扭伤的急性期和腰椎间盘突出的重症椎间盘脱出早期不易推拿，其余都可进行推拿治疗。

推拿治疗分三个阶段：放松——治疗——再放松。腰痛四型在放松和再放松两个阶段基本相同，我们放在一起介绍，在治疗阶段四症不同，我们分开介绍。

1，治疗部位：腰部和患肢

2．选穴：肾俞  腰阳关  环跳  委中  承扶  承山  阿是穴

3．主要手法：指掌摩法，前臂揉法，点按法，肘压法，弹拨法，按揉法，掌擦法。成都.9月24日/中华圆针治疗颈肩腰腿痛专利技术临床带教班--点击查看

4．体位：病人俯卧，腹下垫棉垫，全身肌肉放松，治疗顺序从患者小腿向上至腰部止。

5．操作方法：

放松再放松阶段：

⑴自患肢小腿向上到大腿用掌擦法，推擦5到6遍。

   ⑵轻柔点按法，自小腿顺着膀胱经向上点按，直至环跳穴，并重点点按环跳。

   ⑶自患肢小腿至大腿用掌根按揉法按揉3遍，后施掌根按揉法，滚法于臀部1——2分钟。

    ⑸暴露下背，腰，上臀部，施指掌摩法，弹拨法于以上部位以解除肌肉紧张，缓解疼痛。

   ⑹再放松阶段着重以指掌摩法，前臂揉法，搓法施术于下背，腰，上臀部。以透热为度。

治疗阶段：

⑴急性腰扭伤①以指掌摩对称点（对称点指健侧），后治疗患侧，各3——5次，继用掌揉或前臂揉于痛点周围5——7次，再行指压或肘压于痛点处1——3次，每次按压后将压力放松于痛点周围，以揉法缓解疼痛，反复3——5次后，用指掌揉法结束。②患者仰卧位，医者用双手扶住膝部及握拿踝部做屈膝曲髋，旋转被动活动，左右各3——5次。

⑵慢性腰部劳损①医者点按法或肘压法点按腰背部膀胱腧穴，以酸胀为度，以疏通经络。②压痛点位置，施以有轻到重的弹拨手法，以松解粘连。

⑶腰3横突综合征：患者仍俯卧位，医者用双手拇指指腹在腰3横突端有条索状结节处施弹拨法，弹拨时开始用力较轻，使患者有一定的舒适过程。然后用力稍重，手法要有渗透，反复施术，以缓解痉挛，缓解疼痛，和松解粘连。施术后。局部疼痛症状可明显减轻。

⑷椎间盘突出，以Mckenzie力学诊断和影像学诊断为基础，为病人制定一些运动，并不断进行力的升级，促使髓核回纳，缓解症状。

七、Mckenzie（麦肯基）力学诊断治疗

       在Mckenzie力学诊断治疗中将腰痛分为机械性疼痛，化学性疼痛和创伤性疼痛三大类，并将机械性疼痛分为三大类型：姿势不良综合症，功能不良综合症和移位综合症。

在Mckenzie力学治疗中，姿势不良综合症以姿势娇正为主，包括坐姿，走姿，睡姿，工作姿势以及生活中一些动作姿势。

功能不良综合症以持续的功能活动，最终达到改善患者功能障碍的目的。屈曲功能不良用屈曲原则，伸展功能不良用伸展原则，神经根粘连用屈曲机原则，9月19日广东新型膏药、液体膏药、三伏贴、膏方及中药泥灸制作培训班--点击查看

移位综合症以持续一个方向的运动，限制另一个方向的运动，并不断力的升级，以达到纠正解剖移位，并最终使症状消失的目的。后方移位用伸展原则，前方移位用屈曲原则，病在骶髂关节时，捆扎/适当的治疗技术。

Mckenzie力学治疗对化学性疼痛和创伤性疼痛无效。

Mckenzie力学诊断治疗与传统推拿，理疗等其它治疗方法相结合，对腰痛病能起到更好的治疗效果。

八、牵引治疗

     对于腰部肌肉痉挛，紧张的患者，小于患者体重1／4的牵引力可以缓解其痉挛和紧张；对于有椎间盘突出的患者（除中央型突出外），大于其体重1／4，小于其体重1／2的牵引力可以促使突出的髓核回纳，可日1——2次牵引，注意控制好牵引力，10次为1疗程。

九、康复

  治疗后的康复非常重要，患者首先要注意有一个良好的生活习惯、保持良好正确的姿态，以免复发；其次是要注意保暖，受凉受风寒最容易导致复发；第三要注意休息，劳逸结合是保持健康的重要保证；第四加强体育锻炼，增强体质，提高自身的免疫力。