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本期专家：柯晓燕、王民浩 Q：多动症是怎么回事？柯晓燕：专业上会称之为注意缺陷多动障碍：一个是注意缺陷，另外一个是多动、冲动。如果当一些儿童，人群当中大概有5%-6%的儿童，在这方面的能力发育有显著落后的时候，可能就会有这样一个临床诊断，注意缺陷多动障碍。 Q：多动症的小孩有哪些表现？同时，会不会对小孩造成功能性的损伤？王民洁：多动症有两个最主要的表现：注意力的保持跟其他孩子不一样，而且对自己的行为管理也会有问题，这样会出现明显的多动和冲动行为。有注意缺陷的孩子，他因为注意保持时间比较短，注意力也容易分散和转移。如果他有这个问题，一定会对他的学业发生很大的影响。他也有多动和冲动的行为，他对自己行为的管理能力会很差，会导致当他在和同伴相处时，因为对自己的行为控制能力很差，和同伴发生矛盾和冲突。所以注意缺陷和多动冲动这样的一些核心问题会对一个孩子的社会功能发生很大的影响。 Q：多动症的孩子，对学业具体会有哪些影响？柯晓燕：它的背后还是指这些孩子在神经发育上面，尤其是大脑的前额叶上面的落后，所以导致他控制上的困难。大脑功能状态有异常之后，表现会在方方面面。相当于我们戴了一个近视眼镜看世界一样，在他眼里的世界就是不一样的，一个近视眼的人看就是不一样的。前额叶发育落后，临床上已经符合注意缺陷多动障碍诊断的这样一个孩子，他大脑整个功能状态是不一样的，他仍然控制不了偷偷摸摸要去做小动作。在学校对注意力和自我控制能力要求比较高的这样一个场景下，他的问题就变得凸显了。当然，一个是问题凸显，第二家长很在乎的还是结果。他的学业，尤其是他的学业跟他的智能是否匹配。经常有的家长会觉得，这个孩子挺聪明的，老师说，他很聪明，就是他不用功，或者是说挺可惜的，明明他会做，再让他重新做一遍，他其实会做，他就是粗心。这个时候，由于他这个特征，带来了功能损害。带来了跟他智能不相匹配的学业成就。 Q：多动症，除了对小孩的学业这一块以外，对他的心理、生理这一块，有哪些方面的损害，或者说影响？王民洁：这样会导致孩子的社会功能在很多方面会受到一些影响。比如说，他因为注意缺陷、多动和冲动，导致他在学校里面不断地受到挫折。一个具有注意缺陷多动障碍的孩子，他在学校可能经常会受到同伴的排斥和老师的不待见，因为他经常犯错误、注意力不集中、多动冲动、不遵守纪律、在课堂上面出现违纪的行为，这些孩子是一直在这种挫折当中成长的。这些孩子会经常受到很多批评和职责。一个在批评和职责当中成长起来的孩子，他的自尊心和自信心是会受到很大的损害。一个孩子的自尊心、自信心受挫，和同伴关系又很糟糕。这样一个孩子，他的心理功能会受到很大影响。有注意缺陷多动的孩子，他们在学校学业上，心理功能发展上都会受到损害。 Q：多动症会对父母亲的心态有什么一些连锁反应或者有什么影响？王民洁：我们曾经做过一个调查，调查家长抚养一个多动的孩子，他的困难时刻是什么。大多数家长反应最困难的时间段有两个，一个是早晨起床，出门，磨蹭，不能准时。第二个，绝大多数家庭最困难的时间段就是晚上辅导作业。因为经常有的家长为辅导作业的问题血压也要高了等等，这些情况。这个孩子的行为表现不能如家长所愿。 由于ADHD，注意缺陷多动障碍，在学业过程当中一定会表现出来一些行为特征。比如说小动作的多动，冲动，注意缺陷。这种行为，当家长看到的时候，很自然的怒火就上来了。家长的情绪上来开始指责，这个时候是影响亲子关系的。如果回过头来，为什么家长会有那么强烈的情绪呢？还是对这个孩子行为不理解。如果当你认为这个孩子是故意的，是他懒，是他粗心，是他学习态度问题的时候，你就会有很强烈的职责心态出来。但是你如果理解到，这个孩子不是故意的，是他能力不够，他确实无法集中。这个时候，家长的心态就会发生变化，对孩子更多的宽容，更多的理解。所以我们说对ADHD的识别和治疗，不仅仅是改善孩子的学业，对亲子关系也是有所调节的。 柯晓燕：南京医科大学附属脑科医院，儿童心理卫生研究中心所长，主任医师、教授、博士生导师 王民洁：南京医科大学附属脑科医院，儿童心理卫生研究中心，主任医师、硕士生导师 #清风计划## 关注 『海上名医』，精准导医，智慧养生。 商务合作及投稿：yang.zhang@gzenhance.cn |
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