口腔溃疡中西医治疗，一看就会

来源：基层医师公社

特约撰稿人：王正志

口腔溃疡，民间又将它称作口疮，发作时常常让人难以忍受。今天我们一起想办法治治它。

“大夫，我嘴里经常溃疡，反复发作，稍疼痛，好转很慢，一个多月了。经常腹泻，一日3-4次，乏力，吃了西药效果也慢，你看看有什么好法吗？” 

前来就诊的是王大爷，65岁，口腔两处溃疡，疼痛不重，久不愈合，口疮周源水肿，色淡或暗红。身倦乏力，食少便溏，舌胖质淡、舌苔薄白或滑腻，脉沉弱。

案例分析

症状分析：身倦乏力，食少便溏，舌胖质淡、舌苔薄白或滑腻，脉沉弱，脾虚之象。脾虚溃疡久不收口，疼痛较轻。

治法：健脾和胃，佐以利湿

方药：参苓白术散加减

生晒参10g    炒白术12g    陈皮12g    山药15g    薏苡仁30g    砂仁6g(后下)    五味子10g    海螵蛸20    煅牡蛎30g（先煎)    炙黄芪30g   肉豆蔻10g    生甘草6g  

每日一剂水煎服，服用一周后，无腹泻，饮食好转，无乏力，口疮愈合。

从以上案例我们可以看出，不是所有的口疮都是上火，要学会辨证，不要见到口疮就要用去火的中成药。

本案例是属于脾虚的证候，要在健脾的基础上加上收肌敛疮的中药，如鱼骨、龙骨、牡蛎、五味子、白芨等，加速疮面愈合。

若脾胃虚寒，呕吐吞酸者，加吴茱萸、黄连，虚寒甚者，脘腹冷痛，四肢不温者，加肉桂、干姜、吴茱萸等。

若疮面久不愈合，在辨证的基础上加用人参、黄芪等补气之品；丹参，红花，赤芍，三七等活血化瘀之品，改善局部血液循环，促进疮面愈合。

除此之外，口疮还有其他证型，我们一起来看看：

1

心脾积热

主症：口疮数目多，面积较大，融合成片，溃疡红肿疼痛，覆盖浅黄色伪膜，伴唇红面赤，心烦口渴，溲黄便秘，舌质红，苔薄黄，脉数。

症状要点：数目多、面积大、红肿疼痛+心烦

治法：清热解毒，消肿止痛

方药：凉膈散加大青叶、生地、丹皮。

加减：脾胃积热为主者，口干口臭加生石膏；心经积热为主着，口疮多在舌尖舌缘，心烦，小便短赤涩痛，加莲子心。

中成药：导赤丸

2

肺胃壅热

主症：口疮发作迅速，分布广，溃疡面积小，而数目多，色红疼痛，可伴发热头痛，舌苔薄白或薄黄，脉浮数。

症状要点：数目多，面积小，色红疼痛+发热 

治法：清热散风，凉血解毒

方药：银翘散加丹皮、生地加减。热毒炽盛，口烂糜者，加紫花地丁、野菊花、加重清热解毒之品。

中成药：牛黄清胃丸、黄连上清片（丸）

3

肝郁积热

主症：多见于女性，口疮常于经前或情志不舒时发作，口疮或多或少，心烦易怒或抑郁不欢，胸胁乳房胀痛，月经前后不定，经行不畅或痛经，舌质暗红，脉弦。

症状要点：或多或少、面积不定、疼痛+妇女情志

治法：疏肝解郁，凉血清热

方药：丹栀逍遥散加减

加减：胸胁胀痛加郁金、青皮；舌暗有瘀点者，加丹参，经行不畅加泽兰。

中成药：加味逍遥丸。

此病证多见于女子经前期，遇口腔溃疡的美女多留意，是否多有经期有关，每遇经前期发作。一般在1-3个月经前调理，多能治愈。

4

阴虚火旺

主症：溃疡反复发作，面积不大，数目不多 ，周缘稍洪，轻度灼痛，伴见口燥咽干，头晕耳鸣，手足心热，腰膝酸痛，舌质红少苔，脉细数。

症状要点：反复、面积小、数目少、灼痛+阴虚火旺

治法：滋阴清火

方药：六味地黄丸加减，或栀柏地黄丸加减

加减：失眠加酸枣仁、夜交藤

中成药：知柏地黄丸、口炎清颗粒  

西医治疗

一、局部治疗 

以消炎、止痛、促进愈合为原则 。

1、消炎剂 

可用复方皮质散、珠黄散、青黛散等散剂局部涂布 ；或用碳酸氢钠液、氯己定 (洗必泰)液 、依沙吖啶 (利 凡诺 )液 ，或用有消炎作用的药膜 、含片等 。

2、止痛剂

达克罗宁液、利多卡因液等，溃疡局部涂布，饭前使用 。

3、浸润注射剂

例如曲安奈德注射液等，溃疡下局部浸润，适用于重型口疮 。

二、全身治疗

以对因治疗、减少复发为原则。

1、肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂

对于有免疫功能亢进者，可视病情轻重选用此类药物 。

例如泼尼松 (强的松)、地塞米松等。剂量较大时，应注意电解质平衡及其他不良反应，对高血压、动脉硬化、糖尿病、胃溃疡、骨质疏松、青光眼、癫痫等患者慎用 。长期使用应注意停药反应 。

此外，考虑对重症病例少量使用细胞毒类药物，例如环磷酰胺、甲氨蝶呤 、硫唑嘌呤等。

连服一般不超过4～6周。应注意长期大量使用可能有骨髓抑制、粒细胞减少、全血降低、肾功能损伤、出现恶心呕吐、皮疹 、皮炎 、色素沉着、脱发、黄疸 、腹水等不良反应。一旦出现 ，立即停药。

(2)免疫增强剂

对于有免疫功能低下者可考虑选用此类药物，例如转移因子(TF)、左旋咪唑、胸腺素等。

其他疗法

1

针灸

主穴：合谷、足三里。

配穴：

上唇口疮：+人中、地仓

下唇口疮：+承浆、地仓

舌部：+廉泉

峡部：+颊车、地仓。

针刺单侧或双侧。

2

穴位贴敷

吴茱萸研粉，适量用醋调成膏状，双足心涌泉穴，纱布固定，每晚睡前一次，早晨去除。

3

含服

西瓜霜含片，蜜浸大青叶片口含嚼服；升麻、黄柏、大青叶水煎含服。

4

含漱

康复新液含漱

5

散敷

养阴生肌散、冰硼散、锡类散、口腔溃疡散、西瓜霜喷剂。每日2-3次。

健康指导

注意口腔清洁，建议使用清热解毒，敛疮生肌中草药药膏刷牙。清淡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，少食辛辣油炸食品，戒烟酒。

保持舒畅心情，特别是经前易发口疮的女性患者。

保持充足睡眠，避免过劳。

以上浅谈口疮（西医口腔溃疡）中医诊断和治疗，临床上得到很好的治疗效果，且复发率低，症状缓解快，望能给各位同仁提供参考价值。