如经阴道超声未发现妊娠囊,且血 β-hCG>2000IU/ml(IRP)则高度怀疑异位妊娠或宫内异常妊娠。
孕 7~8 周确定宫内妊娠活胎 孕 11~14 周行颈项透明层检查 孕18~24 周行胎儿系统筛查 孕 26~28周行胎儿心脏系统筛查 补充性筛查(孕26~30 周行胎儿系统筛查) 孕 38 周及以后行胎儿生长发育评估 特别需要注意的是,孕 11~14 周及孕 18~24 周的检查是整个孕期最重要的两次检查,一定要到专业机构且具有产前超声诊断资质的医院进行检查。 早期妊娠的孕龄估计 对于月经周期不规律、末次月经不清和提前或推迟排卵者,在早期行超声检查,根据胚胎和胎儿发育情况可以准确地推算孕龄。 妊娠囊测量 以妊娠囊大小计测孕周准确性不高,妊娠囊的出现是诊断早孕的依据,而胚胎的出现才能正确判断胎龄。测量妊娠囊可取最大宽径和横径,测量时以内壁间距离为标准,推算孕周的计算方式有多种,因形态不同和个体差异较大的缘故,对临床帮助不大,较少应用。简便估计孕龄的方法:
●妊娠 5 周,妊娠囊内可见胚胎呈点状高回声,经腹扫查难辨心管搏动,经阴道超声常可见心管搏动。 CRL(cm)+ 6.5 =孕龄(周)。
孕囊增长速度:1.2~1.5mm/d
3mm< 正常卵黄囊直径 ≤10mm(卵黄囊过大、过小或缺失,提示妊娠后果不良)。
6周前:100—115次/min 至8周:144—159次/min 9周后:137—144次/min 妊娠囊内各结构出现时间 ①孕 5 周出现孕囊双环状。 ②孕 5—6 周出现卵黄囊。 ③孕 6—7 周可见胚芽及胎心管搏动。 ④孕 7—8 周可见胚胎轮廓。 ⑤孕 8—9 周可辨头体及肢芽。 ⑥孕 9—10 周可见胎头及脑泡。 ⑦孕 10—11 周可见四肢骨及指趾。 ⑧孕 12 周以后可见四腔心及脊柱。 羊膜与绒毛膜融合时间:孕 12—16 周。个别晚妊期仍可见,无意义。 胚胎停育诊断标准 ①头臀长度≥7mm且无心跳; ②孕囊平均直径≥25mm且无胚胎; ③检查出无卵黄囊的孕囊2周后不见有心跳的胚胎; ④检查出有卵黄囊的孕囊11天后仍不见有心跳的胚胎。
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