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70岁的仝先生，胸12椎压缩骨折，感觉胸部疼痛，躺下自己起不来，不能下地走路，在麦瑞骨科医院做椎体成型手术后，症状明显好转，术后第三天胸部不痛了，自己可以起来下床走路。他为什么不先选择保守治疗而是选微创手术呢？我们一起来看一看。 一年内两次骨折 弯腰倒水出现胸痛 俗话说：“人老骨先衰”，家中老人的身体在不经意间慢慢的衰老，身体无法经得起岁月长久地蹉跎，年纪大了，稍不小心就会骨折，来自北京朝阳区的仝大爷，前几天就又骨折了。 仝先生在去年11月份，就曾骨折一次，在家中走动时，不小心被台阶绊倒了，右髋骨随即出现疼痛，就在家中卧床休息，但是卧床几天疼痛并没有缓解，就到了麦瑞骨科医院，诊断为右股骨颈陈旧性骨折，在院进行保守治疗后，病情好转出院。 康复后的仝先生平时也比较注意，加强锻炼预防骨折，每天做50个俯卧撑，还有引体向上，坚持了半年多仝先生感觉还不错。 2018年12月的一天，仝先生端起一盆水倒进厕所，就这一下，突然感觉胸部不舒服，当时觉得不太好，但是没当回事照常出门锻炼，但锻炼的时候就觉得胸部疼痛加重，就赶紧回家休息，卧床休息两天症状有所缓解，老伴还帮他热敷和贴膏药，可一周过去了疼痛没有缓解反而加重，疼的仝先生根本起不了床，更不能下地走路，于是家人再次把他送到麦瑞骨科医院。 疗效好 再次来到麦瑞骨科 仝先生2018年12月20日又来到麦瑞骨科医院，他说，再次来这主要是因为治疗效果好，上次骨折就是在麦瑞骨科治好的，对医生的治疗效果，还有护士服务态度都比较满意。 经过检查仝先生这次是“胸椎压缩骨折（T12）”，12月21日下午张占录主任为他做了椎体成形术，术后第三天早查房，患者症状明显好转，也不痛了，可以自己起来，还可以下床走路，仝先生非常高兴，对张占录主任和住院医师田斌大夫表示感谢。 仝先生与张占录主任（右）、田斌大夫（左）病房合影 什么是椎体成形术？ 据了解，椎体成形术全称为经皮穿刺椎体后凸成形术，属于微创手术，是通过向病变椎体内注入骨水泥或人工骨达到强化椎体的技术。 北京麦瑞骨科医院的张占录主任介绍，像仝先生这类骨折的老年患者在临床中很常见，因为骨质疏松是老年人群中较常遇到的问题，而骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折是在此基础上出现的一类老年人群常见的骨折。 老年人因骨质疏松，常会出现椎体的微骨折，对椎体内的神经末梢产生刺激引起疼痛，经皮椎体后凸成形术对这种情况下的疼痛可以产生很好的止痛作用，从这种意义上说，经皮椎体后凸成形术是一种骨折修复技术，而不仅仅是对椎体的单纯填塞。几乎所有的临床结果都显示，不论是治疗骨质疏松性压缩骨折还是陈旧性胸腰椎骨折患者，疼痛的缓解率均高达90%以上。 有患者会有疑问，为什么仝先生不先采用保守治疗呢？ 传统保守治疗是以往老年胸腰椎压缩性骨折的主要治疗方案。通常医生会通过药物、食物及要求病人卧床或是佩戴支具等方式来治疗老年骨质疏松性压缩性骨折。 但由于老年患者年龄较大、机体功能退化情况严重，但是，随着对该类疾病研究的深入，发现保守治疗的弊端越来越多，其中最突出的问题为卧床后各类并发症以及感染接踵而至，诸如肺部感染、泌尿系感染、褥疮等，这些往往是导致患者死亡的主要原因，而且这种死亡率是相对较高的。 另外，由于卧床的时间长，一定程度上亦加重了患者的骨质流失，导致治疗期间及之后再次骨折的可能。所以，越来越多的老年患者选择微创手术治疗胸腰椎压缩性骨折当中。 微创手术是目前国内较为成熟的一种手术方式，由于其具有疗效好、手术切口小、术后恢复快以及感染并发症发生少等优点，越来越多的被广大民众所接受。 经皮椎体后凸成形术适应症有哪些？ 现在经皮椎体后凸成形术更多应用于骨质疏松性椎体骨折患者。经过我们脊柱科医生的临床应用经验总结，认为以下情况是该类手术的主要适应症： （1）疼痛的骨质疏松性椎体压缩骨折，经药物治疗无效； （2）与骨坏死相关的疼痛性椎体骨折； （3）不稳定的压缩性骨折； （4）多发性的骨质疏松性椎体压缩骨折导致后凸畸形并引起肺功能、胃肠道功能的影响和重心改变； （5）慢性创伤性骨折伴有骨折不愈合或内部囊性改变； （6）无神经症状的急性创伤性骨折； 如何预防骨质疏松？ 北京麦瑞骨科医院的张占录主任提醒广大老年患者，很多老年人一摔跤就骨折，跟骨质疏松有很大关系，骨质疏松使骨的强度下降，骨脆性又增加了，稍微的外伤就有可能造成骨折，所以要及时预防骨质疏松。 1、要重视骨质疏松 建议50岁以上的人群，最好每年到医院做个骨密度检查，以评估骨强度情况，如有骨质疏松情况则要及早规范的治疗。 2、均衡的饮食 肉类、素肉食物搭配要合理，可适当多食富含钙质食物，如海产类、豆制品类、乳品类、坚果类或其它加钙食物。同时，少食腌制品。 3、作息规律，适当户外活动 充足睡眠有助于消除疲劳和提高抵抗力，适当的户外活动和日照可预防因不运动引起的骨量丢失。户外活动如20分钟行走、10分钟慢跑、5分钟的跳绳或下蹲站立等。晒太阳宜选择早上或傍晚紫外线不强时为好，20－30分钟为宜。 4、防跌倒和扭伤 众所周知老人骨质疏松了，一跌倒则骨折，所以防跌倒至关重要，家居宜整洁，地板平整防滑，浴室、坐椅安装扶手。 5、服用骨健康补充剂 很多患者会自己从药店买些钙片，或是酸钙口服液来治疗骨质疏松。 北京麦瑞骨科医院的张占录主任指出，单靠补钙是不能治疗骨质疏松的。 除了补钙，还要通过服用药物，减缓骨流失的速度。另外骨质疏松患者还应摄入足够的维生素D以帮助钙吸收。患者要多晒太阳。在晒太阳的时候，身体内会有维生素 D 合成，从而促进钙质的吸收。骨质疏松者一旦发生骨折，要尽早到医院接受正规治疗。 |
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