用“神秘汤”治疗“小儿喘息”两例

1

齐×信×，11岁小儿，初诊于1976年3月29日。

瘦弱，脸色暗淡，无神。主诉：七年前被诊断为小儿喘息，随季节变化不同，初春秋初，连继发作，平时易患感冒，呼吸困难。脉紧，无苔。检查腹部平坦，右胸胁苦满。扁桃腺慢肿。发作时呼吸困难，稍有咳痰咯不出。一年总计大约有三十(日)左右不能上学。

作者认为这样体质的人，胸胁少有苦满，易患感冒，感冒即发作 ，季节变化发作强烈者，而痰和咳嗽并不那么严重程度的人来说，只有常常使用《外台秘要》方之神秘汤治疗。神秘汤浸膏1.5克，日服两次，服用一个半月，时值气候变换季节，其后再未患感冒，亦未发作，食欲增加，胖起来了。尽管不发作但是作为体质改善药使其常用，所以秋季台风期亦未发作。但1980年2月17日患上了流感，发作四天停止了。其后继续服用同样处方，今年未发作。

我认为这个患者应用神秘汤的效果是十分良好的。还有继续服用一年的必要。

注：神秘汤：苏叶、陈皮、麻黄、杏仁、柴胡、厚朴、甘草。（作者：医学博士·矢数道明 译自《汉方の临床》第27卷10号 译者吴文清）[矢数道明,吴文清.神秘汤治疗小儿喘息[J].中医函授通讯, 1982 (02) ：40.]

2

患儿6岁，男，初诊于1961年9月。

病历：·患者消瘦，脸色苍白，从外表也可看出是虚弱体质。主诉生后患支气管喘息。家属中也有喘息病人。此患者的喘息无论夏天、冬天，无论白天、晚上都会出现发作。但以夜间严重，呼吸困难气候变化时严重。从7月至今两个月来连续出现喘息发作，直到现在躺在床上休息。脉频，稍有胸胁苦满，季肋下部有抵抗。两肺野全面有干性罗音，右乳腺内侧，剑突右侧的干性罗音较显著，呼吸音变得细、高，而该部有压痛。咳嗽、咯痰不太严重，无口渴和发汗。

治疗：让服神秘汤。服10天药后喘息症状好转，患儿很高兴。服20天药后喘息发作消失。当年冬天和第2年梅雨季节也无发作。仅仅服20天药就把几年来难治的喘息治好，对这点患者的家属非常高兴。患者的家属一见到有类似的喘息病人就介绍来让我看病。

1962年7月中旬，患儿喘息复发。来我院看病时已经发胖，变得像另外一个小孩一样。笔者仍然让他服神秘汤。服10日后痊愈。继续服40日后停药。1963年没有发作1次。此例可认为是痊愈。

神秘汤系《外台秘要》方，主治“久咳、奔喘，坐卧不得，喉里呀声（喉部深部哮喘），气欲绝”处方为：麻黄、杏仁各4，厚朴、陈皮各3，柴胡，甘草各2，紫苏叶1.5。本方为麻杏甘石汤去石膏，半夏厚朴汤去半夏、茯苓、生姜，并加入柴胡、陈皮所组成。主要用于呼吸困难，痰较少，无汗，有气郁和神经症。此方证的腹力弱，心下部没有那么硬，稍有胸胁苦满(柴胡剂证)。

其中，麻黄散风寒，治喘咳，杏仁协助麻黄治风痰喘嗽。陈皮顺气，消痰。原朴降上逆之气，镇静，治喘。紫苏叶发表，散风寒，与厚朴配合有下气作用。柴胡逐胸胁之邪，消痰，止咳。甘草调和诸药，缓和急迫症状。(16)《汉方的临床》1964年5月。[用神秘汤治疗小儿喘息[J].医学文选,1987(01):201.]

整理丨菟丝子

校对丨石静

图片丨贯贯

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