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大肠息肉是所有向肠腔突出的赘生物总称，包括肿瘤性和非肿瘤性。肿瘤性息肉是大肠黏膜上皮细胞增生的真性肿瘤，它们与癌发生关系密切，存在不同程度的恶变率，是癌前期病变或状态。那么发生肠道息肉的原因是什么？肠道息肉的高危人群有哪些？ 什么是肠道息肉大肠息肉 (Colorectal Polyps， CRP) 是 泛指自结直肠黏膜突向肠腔的隆起性病变，好发于直肠和乙状结肠，发病率约为 40%，可以有蒂，也可以广基无蒂，病理学分型主要包括腺瘤性息肉、错构瘤性息肉 (幼年性息肉、 Jeghers 息肉等)、炎性息肉(血吸虫性息肉、炎性假息肉等) 和其他 (化生性息肉及黏膜肥大赘生物) [1]。 大肠息肉与大肠癌的发生密切相关，特别是腺瘤性息肉。腺瘤性息肉恶变的几率较高，属于癌前病变。分为：管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合性腺瘤，绒毛成分越多癌变机率越高。超过 95%的大肠癌由腺瘤性息肉恶变而来，腺瘤性息肉占大肠息肉的 70% ~ 80%[2]，同时腺瘤中的绝大多数伴有异型增生[3]，其异型增生的程度受息肉形态大小影响。 发生肠道息肉的原因大肠腺瘤性息肉癌变通常与年龄、腺瘤性息肉的大小、形态、组织学类型、发生部位及数量、遗传因素等相关[4]。息肉具有高复发率的特点，其复发又与息肉的大小、数量、形态、组织学类型、年龄、饮食习惯、肥胖、胆系疾病等有密切联系。 1. 年龄 结直肠息肉的发病率随年龄增大而增高。 2. 胚胎异常 幼年性息肉病多为错构瘤，可能与胚胎发育异常有关。 3. 遗传因素 在结直肠癌患者中，约有10%的患者具有家族患癌病史。同样，家族成员中有人患有腺瘤性息肉时，其他成员发生结直肠息肉的可能性明显升高。某些息肉病的发生与遗传有关，如家族性非息肉病大肠癌（HNPCC）；家族性腺瘤性息肉病（FAP）等。 4. 胆汁代谢紊乱 胃十二指肠溃疡行胃空肠吻合术以及胆囊切除术后患者，胆汁的流向和排出时间发生改变，大肠内胆汁酸的含量增加而诱发息肉[5]。 5. 肠道炎性疾病 结肠黏膜的慢性炎症病变是导致炎症性息肉发生的主要原因，最多见于慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病以及阿米巴痢疾、肠道血吸虫和肠结核等，也见于结肠手术后吻合口部位。 6. 饮食性因素 低食物纤维饮食与结直肠息肉有关；吸烟与腺瘤性息肉有密切关系。 肠道息肉癌变的相关影响因素肠道息肉发生癌变受到诸多因素的影响，如息肉的大小、类型、形态、数目、部位、上皮间变程度、年龄及地区等。 息肉的大小：呈正相关，息肉越大，癌变率越高。直径小于1.0cm的蒂息肉癌变率小于1%；直径小于1-2cm者癌变率通常为10%；直径大于2cm的癌变率通常为50%。 息肉的组织学类型：腺瘤性息肉癌变率高，其中管状腺瘤的癌变率为1-5%，绒毛状腺瘤的癌率最高约为10-60%。 息肉的形态：有蒂息肉癌变率较低而无蒂息肉癌变率高。 息肉的部位：结肠是息肉的多发区，尤以直肠为多，其次为乙状结肠，两段合约达80%[6]。 随着息肉检出率的增加，息肉的治疗方法也逐渐增加，最普遍的方式及内镜下息肉摘除术。研究结果均证实内镜检出、摘除腺瘤可使结直肠癌的发生减少 76% ~ 90%[7]。WHO( 2010) 消化 系统肿瘤分类指出，除位于结肠远端的直径 < 5 mm 的 HP 样息肉外，临床应尽可能切除可以切除的息肉。 除了使用内镜治疗，我们也可以使用药物干预治疗，同 时在平时生活中也要注意防止息肉的形成和复发。 结语“息肉”一词早在《内经》中就有记载。《灵枢·水胀篇》就有“夫覃者，寒气客于肠外，与卫相搏，气不得荣，因有所系，癖而内，恶气乃起，息肉乃生”之说。古代医家认为“息肉”是一种恶肉，寒气侵犯大肠，阳气阻滞不通，致使大肠隐避之处恶血积聚，形成“息肉”，逐渐发展成为“肠覃”。 在国内外关于大肠息肉的病因研究中，生活及饮食习惯方面内容较多且与之关系密切，在日常生活中，我们可以通过平衡饮食、改变生活方式，可以降低腺瘤性息肉2 5 % ~ 3 5 % 的危险率，例如蔬菜、干果、糙米、豆类是大肠息肉的保护性因素，在调整肉类饮食后，每周至少 3次饮食豆类可降低 33% 的危险率，食用糙米每周 1 次可降低 4 0 %[8]。 好消息！！！考虑到大家伙儿平时可能比较忙，没时间浏览那么多头条消息，李志红医生现已开通微信公众号，大家可以扫一下下方二维码关注，更方便的了解消化系统疾病，呵护健康，“胃”您保驾护航！ |
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