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颈椎病属于中医“痹证”范围，即颈痹，包括西医学颈椎增生、颈椎变直、椎动脉型颈椎病、神经根型颈椎病、交感型颈椎病、脊髓型颈椎病、混合型颈椎病以及颈椎间盘突出等。临床表现以颈肩背疼痛、上肢疼痛麻木、头晕、头痛、失眠、焦虑、恶心等为常见。临床采用中医辨证熏蒸治疗颈椎病，疗效满意，现介绍如下。 临床资料 79例中男性16例，女性63例；年龄18～30岁6例，31～50岁40例，50岁以上33例；其中治疗1个疗程33例，2个疗程46例。 治疗方法 处方：黄芪20克，桂枝、当归、威灵仙、川芎、露蜂房、土鳖虫、全蝎、乌梢蛇、赤芍、淫羊藿、姜黄各15克，蜈蚣1条。 加减：风寒型症见颈痛，遇风吹寒冷加重，上肢呈走窜性疼痛，麻木，面色苍白，舌质淡，舌苔薄白，脉浮紧者，加荆芥、防风、羌活各15克；湿盛痰阻型症见颈部沉重、头重如裹、头晕，遇阴雨天加重，平素嗜食肥甘厚味，舌质暗淡，舌苔白，脉弦滑者，加苍术、薏苡仁、天麻、石菖蒲、藿香各15克；瘀血阻络型症见颈痛剧烈，痛如针刺刀割，有明显颈肩部损伤史，舌质紫暗，脉弦涩者，加红花、三七、鸡血藤、乳香各15克。 用法：上药加水煎沸30分钟后，去除药渣，将药液于患部进行熏蒸，每次20～30分钟，每日1次，10次为1个疗程 注意：颈部保暖，慎防风寒，清淡饮食，忌食辛辣油腻，避免长时间从事低头伏案工作，同时多做颈部的放松运动，保持心情舒畅，使气机畅通、血液运行通畅。 治疗效果 疗效标准 痊愈：颈痛及伴随症状消失，1年未复发；有效：颈痛及伴随症状减轻；无效：颈痛及伴随症状未见明显改善。 治疗结果 痊愈56例，有效20例，无效3例，总有效率为96.2%。 典型病例 患者，女性，52岁。颈痛伴头晕1个月。近1个月来每食辛辣油腻之物或阴雨天时颈痛伴头晕加重，呈阵发性发作，严重时恶心呕吐，无发热恶寒，食欲不振，四肢困重无力，面色暗黑，颈部肤色无变化，体型略胖，舌质暗淡，舌苔白，脉弦涩。既往有颈椎病史。检查：颈椎旁压痛，屈颈试验阳性，颈椎CT示：颈椎曲度变直，椎间盘向后突出2毫米，诊断为：椎动脉型颈椎病伴颈椎间盘突出。中医辨证属湿盛痰阻型。治以祛湿化痰，通络止痛。处方：黄芪20克，桂枝、当归、威灵仙、川芎、露蜂房、土鳖虫、全蝎、乌梢蛇、赤芍、淫羊藿、姜黄、薏苡仁、苍术、天麻、石菖蒲、藿香各15克，蜈蚣1条。水煎熏蒸患处。忌食辛辣油腻、鸡鱼肉类，多食清淡食品，用药10天症状减轻，续治2天症状消失，嘱其遵医嘱调护1个月，随访1年未复发。 体会 颈椎病采用中医辨证分型熏蒸治疗，配合合理的医嘱调护，使颈椎病致病因素消除，经络气血通畅。方中桂枝、淫羊藿、威灵仙、露蜂房使皮肤腠理打开，祛风通络；姜黄、赤芍、川芎、蜈蚣、全蝎、土鳖虫、乌梢蛇等为活血通络之品，直达病所，并根据辨证加用不同药。煎后的中药液温度在50～60℃，在熏蒸时控制好温度，防止烫伤，让患者感觉温度适合舒服为准。注意：高血压、心脏病、体弱患者禁止熏蒸。 · end · 文字来源丨医药星期三 图片来源丨网络 编辑丨彭海波 朱德珍 曹琤媛 “健康杏林”是《医药星期三》报的官方微信公众平台。《医药星期三》报是全国邮发的，以中医药治疗为特色的，刊发医药保健、健康养生知识为主的专业保健科普报。开设有“中华医药””中医精粹“”民族医药“”药膳食疗“等中医专版。全国邮发代号47-66。 |
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