“妈妈,我肚子痛。” 谁家孩子没这么叫唤过?爸爸妈妈的反应往往是——着凉了?吃坏肚子了?难道是胃痛? 孩子喊肚子痛,到底有几种可能?可轻可重,到底怎么判断? 今天,我们来死磕肚子痛,两步找出肚子疼的背后真凶! 第一步: 指出哪里疼 → 找到可能病因 第二步: 参照其他症状 → 在可能病因中找到最可能病因 本篇实用指南—— 1. 收藏起来; 2. 孩子肚子疼了?打开文章,根据痛的部位找到对应Part; 3. 进一步判断,根据其他症状,瞄准最可能病因; 4. 对症护理或尽快就医! 强烈建议先收藏起来,因为看一遍 你!也!记!不!住! 上腹痛 可能:胃炎 / 消化性溃疡 上腹,就是肚脐以上,一般是在中间位置。 饮食、药物、感染、疾病等不少原因,都可能引起孩子胃炎。 而消化性溃疡,包括我们比较熟悉的胃溃疡和十二指肠溃疡,是任何年龄儿童都可能发生的疾病。 进一步判断—— 胃炎: ● 可能伴有食欲不振、恶心、呕吐,甚至呕血、黑便、脱水等症状; ● 急性胃炎如果有感染,常伴有发热等全身中毒症状; ● 慢性胃炎的腹痛多在就餐期间或餐后发生,疼痛部位除了上腹部,也可能出现在脐部周围。 消化性溃疡: ● 腹痛间歇发作,疼痛部位除了上腹部,也可能出现在脐部周围; ● 幼儿会在夜间或清晨时痛醒,学龄前或学龄期儿童多在饿的时候,或夜间痛; ● 腹痛之余,常有吃东西后呕吐的情况,严重的可能伴有呕血、黑便、便血或贫血等。 合理怀疑后怎么办—— 带孩子到医院做个检查,看是不是需要吃药。 另外,如果宝宝真的确诊是慢性胃炎或消化性溃疡,最好多带宝宝做一项检查——幽门螺旋杆菌。 这可是引起这两种病的一大原因,如果根除幽门螺旋杆菌,对病的恢复也有帮助。 左下腹痛 可能:便秘 左下腹,顾名思义就是肚脐以下,偏左的位置。注意,是孩子的左手边,不是你的左手边。 大约30%的孩子会有便秘问题,尤其是在6个月~1岁,宝宝开始添加谷物类辅食之后,和孩子刚上幼儿园,习惯性地憋便便之后。 进一步判断—— 如果孩子出现排便少、便便干硬、排便困难,还睡不安稳等情况,就可能是便秘了。 合理怀疑后怎么办—— 便秘最主要的应对方法是多喝水,多吃蔬果。尤其是西梅、苹果、梨这类富含山梨糖醇的水果,对改善便秘都很有效。 如果孩子便秘比较严重,超过24小时不排便,就要带孩子看医生,可能会用到开塞露,家长不要抗拒。 右下腹痛 可能:阑尾炎 / 肠系膜淋巴结炎 右下腹,就是肚脐以下偏右的部位。同样,是孩子的右手边,不是你的右手边哦。 右下腹痛的两种可能情况,处理是大不相同的,所以正确判断就十分重要了。 进一步判断—— 阑尾炎: ● 腹痛程度较高,孩子可能因为疼痛而哭闹; ● 腹痛时害怕触碰,孩子会抗拒让爸爸妈妈碰自己的肚子; ● 腹痛之余,可能出现呕吐、发热、轻微腹泻或黏液样大便等情况; ● 疼痛部位除了右下腹,也可能出现在脐部四周。 肠系膜淋巴结炎: ● 疼痛部位除了右下腹,也可能在肚脐周围,不过右下腹最多见; ● 便便后,腹痛不会缓解,按压会痛; ● 可能伴有上呼吸道感染或肠道感染症状,如发热。 合理怀疑后怎么办—— 如果怀疑是阑尾炎,就要马上带孩子去医院确诊,必要时进行外科治疗。 但肠系膜淋巴结炎就不要紧,就像其他部位淋巴发炎一样,是因为感染引起炎症,一般能自己好。 下腹痛 可能:过敏性紫癜 / 泌尿道感染 下腹就是肚脐以下。但这两种病的腹痛,不一定针对左下腹或右下腹,都有可能。 也就是说,不管孩子发生左下腹痛还是右下腹痛,都可以进行参考。 进一步判断—— 过敏性紫癜: ● 疼痛部位除了下腹部,还多见于脐部四周; ● 最明显症状:出现出血性皮疹,以四肢和臀部为主; ● 可能出现膝、踝、肘、腕等关节肿痛; ● 有呕吐、便血的可能,有时摸左右下腹会摸到肿块。 泌尿道感染: ● 可能有发热、呕吐、寒战、尿频、尿急、尿液混浊等情况; ● 除了腹痛,还常伴有腰痛、耻骨痛、盆骨痛等,肾区叩击也会痛。 合理怀疑后怎么办—— 以上两种情况都需要带孩子去医院。 尿路感染看起来不十分严重,但大多不会自愈,越早治疗越好,爸爸妈妈不要心大哦。 肚脐周围痛 可能:蛔虫病/肠套叠/肠系膜淋巴结炎 阑尾炎/过敏性紫癜/胃炎/消化性溃疡 肚脐周围好理解,就是肚脐眼四周一圈。 上面谈腹部哪儿哪儿痛的时候,不少病都加了一句“疼痛部位除了xxx,也可能出现在脐部周围”,可见肚脐眼周围痛起来,可能性还不少。 如果是前面提过的,划划手指头按指引回去看,这里就不再多说一遍了—— ● 胃炎、消化性溃疡:Part 1 ● 阑尾炎、肠系膜淋巴结炎:Part 3 ● 过敏性紫癜:Part 4 而蛔虫病和肠套叠,让我们来单独说一说。 进一步判断—— 蛔虫病: ● 蛔虫还是幼虫时,因为移行可能导致:咳嗽、胸闷、血丝痰等; ● 成虫会引起腹痛,腹痛不剧烈,按揉会感觉舒服; ● 部分孩子还有烦躁易惊、精神萎靡、磨牙、荨麻疹、哮喘、营养不良等情况。 肠套叠: ● 多发生于2岁以内的宝宝; ● 阵发性腹痛,腹痛剧烈; ● 可能伴有呕吐、血便,疼痛时在右上腹或脐周可以摸到肿块。 合理怀疑后怎么办—— 以上提到的两种可能性,都需要去医院,确诊后再进行对应治疗。 因为卫生水平提高,蛔虫病的发生率低了很多,不用担心;但急性肠套叠最好能挂个急诊,拖延治疗导致肠坏死可不是闹着玩的。 说不清,哪哪儿都痛 可能:功能性腹痛 / 急性肠炎 功能性腹痛属于一种儿童期心身疾病,经过检查后找不出病因,大多和孩子的情绪、生活等有关。 而急性肠炎就包含我们十分熟悉的轮状病毒感染、诺如病毒感染等,可以说超级常见了。 进一步判断—— 功能性腹痛: ● 多为弥漫性腹痛,可能很难指出具体哪里痛; ● 一般持续十分钟或几个小时,就能自行缓解了,孩子照常吃吃玩玩; ● 不排除恶心、呕吐等症状的可能。 急性肠炎: ● 除了腹痛,多伴有恶心、呕吐、腹泻等症状; ● 可能还伴有发热、畏寒、头痛、乏力、肌痛等全身症状; ● 一般孩子呕吐、腹泻之后,肚子痛会得到缓解。 合理怀疑后怎么办—— 这两种腹痛都不用很紧张,功能性腹痛甚至不用治疗,当然,一般也要检查过找不出病因,才好说是功能性腹痛。 而急性肠炎呢,完全可以在家护理,注意观察,吃得清淡点,注意不要脱水,必要的时候买口服补液盐给孩子喝。 但如果孩子出现脱水症状,或者腹泻超过24小时,就有必要带孩子去医院。 当然,以上指南都只是参考,就算是医生,都可能把其中几种病误诊,我们也不指望家长们看着这几行症状就能正确判断,况且,这里只列了些常见情况,肚子痛还有很多可能性。 所以辛苦码这篇文的意义在于:你看完之后觉得,和某个病有点像,带孩子去看病时,就能准确挂号!减少对孩子的折腾。 知道越多,越不慌。 - END - 本实用科普文 为「儿科主任集团」公众号所有 观看更多请关注 「儿科主任集团」 |
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