降虚火温肾阳 潜阳封髓丹 郑钦安首创,吴佩衡发扬光大 在李杲的《医学发明》中,记载着“三才封髓丹”,“三才”指的是天、地、人,在方中就是天冬、熟地和人参,再加黄柏、砂仁、炙甘草。这个方子当时用来降心火和滋肾水,治疗虚火上炎导致的遗精滑精。它是现在“潜阳封髓丹”的鼻祖。 但是,潜阳封髓丹治疗的情况与三才封髓丹恰恰相反:后者是阴虚引起的,所以,“潜阳封髓丹”并不出自补土派的创始者,而是来自郑钦安的两个方子:原来各成一体的“潜阳丹”和“封髓丹”。 组方及功效 组成:潜阳封髓丹是吴佩衡将潜阳丹及封髓丹合称为潜阳封髓丹。其中潜阳丹由附子、砂仁、龟甲、炙甘草四药组成,封髓丹由砂仁、黄柏、炙甘草三药组成。吴佩衡潜阳封髓丹全方:制附片100克;炙龟板15克;砂仁10克;炒黄柏4-10克;肉桂15克;细辛6克;骨碎补15克;炒白术15克;生龙牡各20克;紫石英20克;灸甘草10克。 方解及功效: 郑钦安的潜阳丹方相比,从原来8钱(24克)增加到了100克,附子用量的大大增加,突出加强了本方的温肾补命火之功效。 潜阳丹中龟板原来2钱(6克),现在增加到15克,而且改为灸龟板,增强了潜阳入阴、镇摄虚火的功效,而又降低了对部分中焦虚寒者脾胃功能的不良影响。 封髓丹中黄柏原用1两(30克),现改用炒黄柏,减其量为4-10克,在泻相火、坚阴气、调和水火的同时,也是防止其过于苦寒而损伤阳气的一种做法。 方中肉桂,色红,入血分,在增强附子温养命门火的同时,可直补少阴君火,心之君火得旺,如日中天,阳光所至,阴霾不起,“离照当空,阴霾自散”。此为桂附类药“引火归原”之根本原因。 细辛,味辛,性温,善走十二经脉,疏风散寒,通痹散结,发郁火,散水气,用在此方旨在搜提里寒,既可激发肾阳,又可贯通相火下行之三焦通道,为相火回位开辟道路。 骨碎补,味苦,性温,善补骨节伤碎,肾主骨,骨碎尚可补,可见其封肾补骨之功,故常用于肾虚腰痛、肾虚久泻、耳鸣耳聋、牙齿松动等症。用于此方中即是为增强肾水之秘藏功能而设。 白术:健脾除湿,补益脾土升提中气,补土伏火。 龙骨、牡蛎:龙骨能敛戢肝火,敛火安神、逐痰降逆。陈修园曰:龙得天地纯阳之气,龙属阳而潜于海,能引逆上之火、泛滥之水而归其宅。今两者同用于此方,一在天为龙,一在海为介,取其潜镇,导龙入海之意。 紫石英:味甘,性温,具有补中气,益心肝,通血脉,镇坠虚火使之归元之功效。 灸甘草:蜜炒甘草,仍取其补中焦,补土以伏火之意。 潜阳封髓丹的加减 吴佩衡先生孙子吴荣祖老师的临床实践中在原方的基础上加了两味药∶骨碎补和细辛。关于前者,《本草求真》写道∶“味苦而温,功专入肾补骨,且能入心破血。是以肾虚耳鸣、久泻、跌仆损伤、骨痛、牙痛出血、无不用此调治”。《药性论》中更是指出骨碎补可以治上热下冷的病情。关于后者,《本草备要》中说∶“细辛之辛能行水气以润之(《内经》曰:肾苦燥,急食辛以润之)。虽手少阴引经,乃足少阴本药”。细辛善于温散太阳少阴两经之寒。到了这个阶段,潜阳封髓丹的组成有八味药,但吴荣祖老师总是习惯再加上三味药∶ 封髓潜阳丹的适用范围 1、因为主要作用是收敛由于阴寒盛而上浮的命门之火,因此主要针对上有假热、下有真寒的“孤阳上浮”的证候,与引火汤应用不同,临床注意鉴别。 2、用于临床内科诸多杂证。患者只要临床四诊,有上实下虚的肾阳不足、相火不潜证侯时,均可临证选择使用,常获佳效。所谓疑难杂证,多于久病,治之不当或失治,波及多个系统的综合征,有器质性和功能性错杂的病理反应。对此,中医治疗一定要以治本为主,调整阴阳,以平为期。 据统计潜阳封髓丹可用于治疗头痛、眩晕、发热、汗证、失眠、牙周炎、结膜炎、干燥性鼻炎、慢性咽炎、喉炎、扁桃体炎、口腔溃疡、复发性口疮、系统性红斑狼疮、硬皮症、银屑病、白塞氏综合征、干燥综合征、过敏性紫癜、糖尿病、高血压、肾病综合征、糖尿病酮酸中毒、甲亢、便秘、痔疮、前列腺肥大、尿路感染、烦躁、耳鸣痤疮、荨麻疹、末梢神经炎、三叉神经痛、面神经炎、偏头痛、脑萎缩、老年性痴呆、帕金森氏症、美尼尔氏综合症抑郁证、心脏神经官能症、结核病、心脏早搏等四十余种西医疾病。但是中医病机必须是上实下虚的肾阳不足、相火不潜。 个人体会 在临床中,要注意细心的根据患者服药后症状、体质变化,舌脉变化及起效的特殊信号,及时调整。做到因人而异,个体化治疗,灵活掌握寒热药比例。我在用药的时候往往不拘泥于原方的剂量,附子从15-30克开始,根据病人具体情况调整寒热药比例,也取得了较好的效果,却大大减少了附子的副作用发生率。当发现“”上火“”明显加重的时候,及时的加乌梅阻断进一步发展,有点像乌梅丸的方义。甚至温阳后出现阳明证表现时,我习惯加入生石膏与大热的附子一起用。有人会提出生石膏会不会降低疗效。其实生石膏的作用,张锡纯论述的很明确,认为它微寒,主要清理肺胃之火,对下焦之火无碍。这样并没有较少疗效,却大大增加了依从性。 关注我的公众号 与你分享健康知识 |
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来自: Dementia豆豆 > 《杂方》