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明代《医述》说：“人身毫毛皆微而发独盛者，何也？百脉会于百会，血气上行而为之生发也。”意思是说，人体有百脉皆汇聚于头，血气随之上行，气血充盛，外渗与头皮，故发生秀美。由此可见，毛发的生长与荣枯，同脏腑气血关系密切。为此，综合历代文献，撷要归纳为十个方面简叙之。 （1） 肾虚说 此说倡于《黄帝内经》。《素问·上古天真论》说：女子七岁，肾气实，齿更发长。…五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。…丈夫八岁，肾气实，发长齿更。…五八，肾气衰，发落齿枯…”。肾藏五脏六腑之精华，精虚不能化生阴血，致使毛发生化少源，故症见脱发或过早花白。 （2） 肺损说 张仲景说：肺主皮毛，肺败则皮毛先绝。可知周身皮毛，皆肺主之。察其，毛色枯润，可以觇肺之病。”肺位最高，为脏之华盖，主一身之气。肺气旺能助津液营血的宣发敷布，为以养脏腑；外以营肌肤皮毛，润孔窍肺气虚则变生诸证，其中毛发花白和枯焦，就是最常见的症状之一。 （3） 血瘀说 清代《血证论·瘀血》说：“凡系离经之血，与养荣周身之血已睽绝而不合，瘀血上焦，或发脱不生。”《医林改错》更是明确指出：“…头发脱落，各医书皆言伤血，不知皮里肉外血瘀，阻塞血路，新血不能养发，故发脱落。”血瘀毛窍，经气不宣，新血难于灌注于发根而失其濡养，故迅即出现大面积的脱发。 （4） 血热说 《儒门事亲》说：“年少早白落，此血热太过也。世俗只知发者血之余，血衰故耳。岂知血热而发反不茂肝者，木也。火多水少，木反不荣；火至于顶，炎上之甚也。热病汗后，发多脱落，岂有寒耶？”血为水谷精微所化，以奉养周身。若过食辛热、炙煿之味，或者情志抑郁化火，或者少年气血方刚，肝木化火皆能暗耗阴血，或者血热生风，风热随气上窜于巅顶，毛根得不到阴血的滋养，头发则会突然脱落或焦黄，或早白等。 （5） 失精说 《金匮要略》说：“失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤，为清谷亡血失精。”失精家是指平素失精的男性患者，精泄过多易致精室血海为空，阳气也随而外泻，症见阴头冷、目眩、发落等。 （6） 血虚说 隋代《诸病源候论》说：“冲任之脉，谓之血海，其别络上唇口，若血盛则荣于发，故须发美，若血气衰弱，经脉虚渴，不能荣润，故须秃落。”营血虚损，冲任脉衰，均可出现毛发枯而不润，或者萎黄稀少，乃至毛发脱落等症。 （7） 偏虚说 《诸病源候论》说：“人有风邪在头，有偏虚处，则发秃落，肌肉枯死，或大如钱，或如指大，发不生，亦不痒，故谓之鬼剃头。”头皮空虚，外风乘虚攻注，使之发根空松，濡养不足，故出现斑块状脱发。 （8） 湿热说 《临证指南》说：“湿从内生者，必其人膏粱酒鳢过度，或嗜饮茶汤，或食冷瓜果及甜腻之物。”说明恣食肥甘，容易伤胃损脾，湿热内蕴，发根循经上蒸巅顶，侵蚀发根白浆，导致头发粘腻，头发稀少或者均匀性脱发。 （9） 忧愁说 《千金翼方》说：“…忧愁早白，远视流风泪出，手足烦热，恍惚忘误…。”鉴于所思不遂，情志内伤，损及心脾，脾伤运化失职，气血生化无源，故形伤在外多白发；神耗则精气内守，故有烦劳虚热内证的出现。 （10） 胎弱说 古人认为怀孕7个月后，始见毛发生长、受胎之始，若禀赋不足，胎气虚怯，则神气不足，头发生长迟缓或稀少、焦黄少华。清代《兰台规范·小儿》说：“发久不生，生则不黑，皆胎弱。” |
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