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这个问题应该是很多患者和家属最为关心的问题，吃精神病药物对人的大脑有影响吗？我觉得影响肯定是有，但应该没有到广大群众担心的那样，起码精神病药物是治疗药物，不会造成严重的脑损害。  抗精神病药物如何作用大脑我们以精神分裂症为例，精神分裂症是我们的感知觉、思维、情感、意志中的某一个位置出现了问题，才产生了诸如幻觉、妄想、情感反应不协调等等精神病性症状。想要缓解这些精神病性症状，当然会需要作用于大脑的中枢神经，所以可能会对中枢神经有一定抑制作用，但一般不会产生所谓的不可逆的影响。 以下图中集中常见的抗精神病药物为例。我们可以看到：氯氮平、喹硫平、奥氮平、利培酮和卓乐定（盐酸齐拉西酮）是通过对不同的神经递质产生作用而达到调节大脑神经递质的目的，从而缓解精神病性症状的。比如氯氮平和奥氮平，之所有两种非典型抗精神病药物在所有的抗精神病药物疗效中名列前茅，主要还是因为他们作用的受体更多，各受体受作用力更均匀。 既然抗精神病药物的目标是大脑的特定神经递质，那可以说一定会对大脑有影响的，这种影响会涉及各个方面，但不会以我们担心的严重的负面影响为主要表现，毕竟所有已经上市使用的抗精神病药物都是经过了无数次的临床试验，通过了无数次的验证后才能投入临床，惠及广大精神障碍患者的。如果真的想大家想的那样可能出现严重的不良反应，又怎么会投入市场呢？ 抗精神病药物主要的药物不良反应有哪些？由于作用不同的神经受体，所以每一种抗精神病药物相应的药物不良反应都是不尽相同的。我们以氯氮平、奥氮平、利培酮三种最常用于精神分裂症急性期治疗的药物为例，说一说常见的抗精神病药物不良反应。 其实3种不同的抗精神病药物共同的反应中都可能出现锥体外系的药物不良反应，表现为四肢的肌张力增高，或者肌肉的扭转痉挛。这一不良反应也被广大患者及家属广泛关注，因为会影响患者的日常活动，让人感觉自己在逐渐变僵硬。但相对来讲，这个不良反应也是最好缓解的。 氯氮平和奥氮平的共同特点是发胖明显，发胖的原因主要以增加食欲为主，患者在增加食欲的同时，往往减少日常活动，所以，多吃少动，当然会胖了。所有的抗精神病药物都可能导致体重增加，但体重增加最严重的一定是氯氮平和奥氮平。曾经我遇到过一名17岁女孩，3年间服用奥氮平体重增加了20kg。 另外利培酮常见的不良反应中还会涉及内分泌的紊乱，表现为长时间闭经，或者溢乳，泌乳素显著升高等等。给很多年轻女性带来了很大的困扰，所以很多年轻女性，会因为闭经或溢乳的不良反应而拒绝服药，导致中断服药。 还有氯氮平最有代表性也是最危险的不良反应是粒细胞减少，往往得不到及时有效治疗的粒细胞减少，是可能出现生命危险的。 总结一下其实显而易见的道理，抗精神病药物的不良反应往往都是可控和可以预见的，所以不会出现严重的不可逆的不良反应。几乎所有的不良反应都会在医生的帮助下顺利缓解。所以，完全没有必要担心抗精神病药物可能刺激或影响我们的大脑问题。 当然，精神科医生帮助患者选择治疗药物的时候会根据患者的既往用药经验选择，药物的耐受性也是选择药物的一大关键点，因为如果药物耐受性不好，可能患者难以接受，会中途停药，影响治疗。 所以，其实精神科患者或家属，最应该选择的治疗方式，就是多听一听主治医生的治疗意见，根据实际情况选择。 |
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