 食积咳嗽 现代人们的保健意识不断增强，感冒咳嗽等疾病首诊就要求应用中医药治疗的患者不断增多。认为西药不良反应太多，不如中药安全，对一些中医疗法很是推崇，比较排斥西医。但我们也应该看到，西医在很多领域里确实要胜我们中医一筹，这是个不争的事实，比如在外科领域，在抗菌消炎方面等。如果确定了诊断就是细菌感染引起的，这时候运用抗菌消炎来治疗，既方便，疗效又迅速，无煎煮药物的麻烦。中医、西医各有所长，我们作为现代的医生不应该存在藐视的心态，而应该相互借鉴、相互学习，方能遇病而不至于茫然不知所措。 案例一 朱某，男，8岁，患感冒咳嗽30多天，有黄痰，怕西药有不良反应，一直都用中成药治疗，柴胡颗粒、急支糖浆、咳嗽停糖浆、念慈庵、清肺消炎丸等都有服用。感冒发热痊愈，就是咳嗽不停。要求用中草药治疗，不输液。患者的气管和肺部，呼吸音较租，并有湿罗音，诊断为气管炎。开3剂常用的桑菊饮合银翘汤加减。3天后复诊，黄痰很少了，白天不咳嗽，晚上咳嗽加剧，饭量减少，大便小便还算正常。患者舌苔黄腻，舌质红，辩证为食积咳嗽，于是开小柴胡汤合大安丸。 小柴胡汤合大安丸: 柴胡10克，黄芩6克，清半夏10克，茯苓10克，陈皮10克，白术10克，焦麦芽10克，焦山楂10克，焦神曲10克，焦谷芽10克，连翘10克。 嘱咐病人先喝3剂以观察疗效。同时每天三餐饮食要清淡，特别是晚餐，少食油腻。3天后告知有点效果，咳嗽减轻，效不更方，上方继进7剂而愈。 案例二 杨某，女，12岁，咳嗽已经1个月有余。曾经服用西药后，感冒发热的症状大多痊愈，咳嗽也见好转，白天基本上不怎么咳嗽，唯夜间加重，咳嗽频频，影响睡眠。时已深秋，睡觉总爱踢被子，总说感觉热，食欲欠佳。刻诊见患儿略瘦，咽红，后壁有滤泡，扁桃体肿大，气管和肺部呼吸音正常。舌苔黄腻，舌质红。大便干硬。拟诊为食积咳嗽，处方小柴胡汤合大安丸加味。 小柴胡汤合大安丸加味： 柴胡12克，黄芩10克，清半夏10克，茯苓15克，陈皮10克，白术10克，焦神曲10克，焦麦芽10克，焦谷芽10克，焦山楂10克，连翘15克，制大黄3克。 嘱咐服用3剂以便观察疗效。同时三餐要清淡饮食，不要太油腻了。特别是晚餐，尽量简单化，多食青菜。复诊后告知咳嗽大减，大便稀溏，于是上方减去大黄，继续服用7剂，食欲增加，唯留偶尔咳嗽几声，转用民间止咳十一味加仙鹤草3剂善后。 注意 小儿食积咳嗽一症在临床中并不少见，往往多见于平时愿意吃油膩食物的孩子。所以问诊一定多问一句小儿的饮食。此证多为长期饮食积滞，导致胃失和降，胃气上逆，而冲肺作咳，主要应该与阴虚咳嗽鉴别。阴虚咳嗽的舌象为嫩红无苔或少苔，而食积则是腻或者黄苔。 小柴胡汤合大安丸组成 柴胡10克，黄芩6～10克，法半夏10克，茯苓15克，陈皮10克，白术10克，焦神曲10克，焦麦芽10克，焦山楂10克，焦谷芽10克，连翘10～15克。 适用于小儿外感咳嗽经治疗，外感症状已经解除，但咳嗽不减，迁延1个月以上，出现了一些症状，如白天已经基本上不咳嗽，而夜间咳嗽加重，伴睡眠不稳，身微热，踢被子，或手足喜欢露出被外，患儿食欲不振，大便臭或干结，舌苔黄腻，舌质红。 三尺柜台，通天彻地。 一张方纸，调理阴阳。 行医乡间，安贫乐道。 开门营业，闭门读书。 遇贫不骄，见富无谄。 宠辱不惊，其乐无穷。 ——傅路江 本文内容仅为普及中医知识，不做为处方。如请傅路江先生诊病，请和助理王云丽老师预约，电话：131-9188-8738（微信）
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