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中医是怎么定义胃痛的？其病机是什么？怎么辨寒热、虚实、气血？ 前段时间回答了一个关于胃病的问题，由于篇幅有限，不能存展开来叙。胃痛属于胃病中的一种情形。今天，就中医关于胃痛，围绕文中开始提出的几个问题，做一科普。 一、什么是胃痛？ 胃痛，中医又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主要症状的病症。中医将胃腔称胃脘，分上、中、下三部，胃的上部为上皖，包括贲门；中部称为中脘，即胃体部分；下部为下脘，包括幽门。现代医学中的急慢性胃炎，胃和十二指肠溃疡、胃痉挛及功能性消化不良等疾病，以上腹胃部疼痛为主要症状者，均可属于胃痛的范畴。 1、病痛的部位和关联最密切的脏腑 胃在中医属六腑之一，是机体对食物进行消化吸收的重要脏器。胃痛的主要部位在胃，与肝、脾关系密切。 2、胃与脾的关系 胃与脾关系密切，常与脾并称为“脾胃”，是因为脾胃同居中焦，以膜相连，五行中同属土，胃为阳明燥土，脾为太阴湿土，通过足阳明胃经与足太阴脾经相络属，构成表里关系。 胃主受纳腐鼠水谷，脾主运化，共同完成水谷精微的化生；胃主通降，以降为和，脾主升清，以升为常，升清降浊，一升一降，形成人体气机运行的中轴循环枢纽。胃喜润恶燥，胃中津液充足，才能维持其受纳腐熟的功能和通降下行的特性；脾喜燥恶湿湿能困脾，使脾气不升，脾阳不振，运化失常。 3、胃与肝的关系 肝五行属木，主疏泄，可促进脾胃运化。肝通过疏泄对脾胃运化的调节表现在两方面：一是调节脾胃气机的升降，肝主疏泄，调节气机有助于脾胃之气的升降，从而促进脾胃的运化功能。二是通过调节胆汁的分泌与排泄，若肝失疏泄，出现肝气郁结或肝气上逆，胆汁不能正常的分泌和排泄，可导致胆汁淤积，影响食物的消化吸收。如肝病以影响胃土为主，导致胃失和降，可出现皖痞纳呆，恶心呕吐，或嗳气反酸、胃痛等症。 熟悉了胃的生理功能和生理特性以及脾与胃的密切关系，就会加强对胃痛病因病机的理解. 二、胃痛的病机 胃痛的病机由于外邪犯肺、饮食伤胃，、情志不畅、脾胃素虚导致胃气郁滞，胃失和降，不通则痛，不荣则痛。 石斛--养胃阴 三、辨虚、实、寒、热，在气、在血 那么，如何辨别虚实，寒热，瘀血、挟湿之证呢？ 一般来说，胃痛早期，由外邪、饮食、情志所伤，多为实证。实者多痛剧，固定不移，拒按、脉盛。 胃痛病久，到后期，虚者多。虚者多病势徐缓，痛处不定，喜按，脉虚。 当胃痛遇寒则痛甚得温则痛减，为寒症。 当胃脘灼痛，痛势急迫，遇热则痛甚，德得寒则痛减者，为热证。 一般初病在气，久病在血。在气者，有气滞、气虚之分。气滞者多伴胀痛，或涉及两胁，或兼见恶心呕吐，嗳气频频，疼痛与情志因素显著相关；气虚者，指脾虚气虚，胃脘痛空腹甚，同时 兼见饮食减少，食后腹胀，大便溏薄，面色少华，舌淡脉弱。 在血者，疼痛部位固定不移，痛如针刺，舌质紫黯或有瘀斑，麦色，或兼见呕血、便血。 三七---活血、止血 四、食疗原则 食疗和治疗原则是一样的，理气、和胃、止痛为主，辨证施治，辨证食疗。邪盛以祛邪为急正虚以扶正为先，虚实夹杂者当祛邪与扶正兼顾。 从中医的理论到中医的辩证，弄清了胃痛的病机和不同证的表现，大家可以对胃痛，从中医角度有个完整的认识，虽不可以像有经验的中医师们辩证准确，但可根据表现判断个大体方向，有个最基本的认知，有助于我们食疗或对于中成药的选择。也为我们下一步分门别类的食疗介绍做个前期的理解准备。 |
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