柴归汤(小柴胡十当归芍药散)专治自身免疫性疾病

​柴归汤(小柴胡十当归芍药散专治自身免疫性疾病如桥本氏甲状腺炎，牛皮癣等

顽固性湿疹，病程较长，常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为顽固性湿疹，也可由于经常抓挠、摩擦、刺激，以致发病开始时即转为顽固性湿疹。顽固性湿疹，大都通过长年累月治疗未获痊愈，患者常常失去信心。由于此病发病原因极为复杂，给治疗带来困难，所以应尽可能避免各种可疑致病因素。

病因：（1）内部因素：如患者是过敏体质，或代谢、内分泌或消化道功能紊乱、精神功能障碍，过度疲劳、病灶感染、静脉曲张、多汗、精神紧张、皮肤干燥等，都是造成顽固湿疹发生或复发。

（2）外部因素：如经常接触香料、染料、化妆品、清洁剂、海鲜产品、花粉、尘埃等这些都是患上湿疹的因素。此外，中医认为顽固性湿疹常因饮食失节、嗜酒或过食辛辣刺激食物而导致。顽固性湿疹的临床症状：患处皮肤肥厚粗糙，嵴沟明显，呈苔藓样变。湿疹皮损往往为褐红或褐色，表面常附有糠皮状鳞屑，伴有抓痕、结痂及色素沉着，部分皮损上可出现丘疹或水疱，抓破后有少量浆液渗出。

发生于手足及关节部位的慢性湿疹，常呈破裂或疣状，伴有疼痛，并影响正常的行动能力。

湿疹症状？慢性湿疹需要和其他证型的湿疹进行区别。

急性湿疹的症状表现为多形性、对称分布，倾向渗出；慢性湿疹的症状表现为苔藓样变；亚急性损害则介于两者之间。

慢性湿疹症状还需同神经性皮炎做鉴别。一般来说，神经性皮炎先有瘙痒后发皮疹，皮损干燥，无渗出，无色素沉着，好发于颈项、骶部及四肢伸侧，可耐受多种药物及理化刺激。

慢性湿疹症状，如上所述。实际上，了解慢性湿疹症状不是我们的目 的，我们真正的目 的是对其进行充分了解后对症用药治 疗。

湿疹症状的对症治疗药 物，常见的有如下几种。下面一一进行介绍。

1、取1瓶洋甘菊蕴肌霜。

蘸取适量后直接在患处进行涂抹，待皮肤自动吸收即可。每日可涂抹3次。

2、取鲜石榴根皮50克，地骨皮30克，白鲜皮30克，蛇床子30克，黄柏30克，芒硝30克，土槿皮15克，牡丹皮15克。

将上述药材全部置于锅中，然后加入加入适量的清水浸泡并煎煮，待煎煮至沸腾后滤出2000毫升的药液，盛于盆中，趁热熏蒸患处。每日熏蒸2次。

3、取苍耳子15克，地肤子15克，土槿皮15克，蛇床子15克，苦参15克，百部15克，枯矾6克。

将上述药材一同研成粗末，用布袋装好，然后放入锅中，往锅中加水3000毫升煎煮，煮沸20分钟后滤出。待药液降至温度适宜时，用来湿敷患处，每次20—30分钟。每日可湿敷1—2次。

4、取鸡血藤15克，生地15克，党参10克，丹参10克，赤芍10克，白芍10克，白术10克，苍术10克，当归10克，云苓10克，陈皮6克。

将上述药材全部置于锅中，然后加入适量的清水浸泡并煎煮，沸腾后滤出服用。

5、取生地30克，熟地30克，白蒺藜15克，苦参15克，玄参15克，丹皮15克，首乌15克，当归15克。

将上述药材全部置于锅中，然后往锅中倒入适量的清水，以常规方法进行煎煮，煮至沸腾后滤出，分2—3次服用。

6、取炒槐花15克，刺蒺藜15克，白藓皮15克，黄柏15克，川军15克，威灵仙12克，皂刺12克，猪牙皂角6克，全虫（打）6克，苦参6克。

将上述药材全部置于锅中，然后往锅中倒入适量的清水煎煮，煮至沸腾后继续煎煮一段时间。滤出，分2次进行服用。

7、取土茯苓60克，川芎10克，莪术10克，甘草6克。

将上述药材全部置于锅中，然后往锅中倒入适量的清水煎煮，煮至沸腾后滤出，分2次服用。顽固性湿疹的危害性：顽固性湿疹多表现为皮肤逐渐增厚，皮纹加深、浸润，色素沉着等。主要自觉症状是剧烈瘙痒。不同部位的湿疹，常伴有不同程度的其它感染，比如耳道湿疹容易伴有真菌感染，乳房湿疹常见于哺乳期妇女，常有皲裂而伴疼痛。肛门、阴囊湿疹常因搔抓、热水皂洗而至急性肿胀或糜烂。小腿部湿疹常致溃烂，不易愈合等。严重影响美观和患者生活质量。

顽固性湿疹的治疗：（1）去湿热：中药中的土茯苓、天葵子、白鲜皮等药物，是皮肤科的常用药，具有清热、除湿、解毒的功效。顽固性湿疹，湿热是主要原因，临床上常用的同仁堂皮肤病血毒丸在上述成分的基础上配伍多种药物，在湿疹的治疗上有较好的效果。

（2）止痒：顽固性湿疹，痒是主要的症状之一，中药中的防风和蝉蜕，具有疏风、清热、止痒的作用，临床上一般用于过敏性皮肤病的治疗。

顽固性湿疹的误区：（1）西药治疗快：顽固性湿疹患者由于对疾病治疗缺乏耐心，往往长时间使用西药外用激素，但是这样不仅不利于疾病的康复，反而长时间使用后可能导致皮肤血管扩张、潮红，严重的可能导致色素脱失，皮肤萎缩，毛囊炎等。中医中药在治疗方面有明显的优势，且副作用相对较小。京城四大名医施今墨的经验方之一，即现在的常用中成药同仁堂皮肤病血毒丸，就是湿疹治疗的较好选择。

（2）天气热湿疹多发：顽固性湿疹和季节的关系并不大，比如，冬季因为寒冷、干燥的刺激，也可能会增加。这是因为寒冷状态下，皮肤难以分泌皮脂层，皮肤会出现干痒的症状，可能导致湿疹的病情加重恶化。

（3）湿疹会传染：湿疹不会传染，但是可能遗传。这是因为湿疹属于过敏性疾病，这种过敏体质有可能遗传。

顽固性湿疹注意事项：（1）保持皮肤清洁干爽：清洁时不适宜热水洗烫，也不宜使用肥皂、沐浴乳等碱性对皮肤有刺激的用品，此外清水清洁也是较好的办法之一。

（2）选择舒适的衣物：内衣宜用柔软舒适的棉质品。不适合穿刺激皮肤的衣物，如羊毛、尼龙等。如为肛门湿疹则不宜长时间坐软座，保持患处部位干爽。

（3）修短指甲：要经常修短指甲，减少抓伤的机会。尽量不要用手抓挠，可以适当使用冷毛巾湿敷。

（4）少食或不食刺激性食物：一些刺激性食物会加剧疾病，如酒、辛辣煎炸的食物、虾、蟹、牛肉等；有些蛋白质丰富的食物令人体难以分解，如牛奶等，应少吃为佳。

顽固性湿疹的预防：1. 预防肛门湿疹关键在于养成良好的生活习惯，从生活的点点滴滴作起，从根本上消除肛门湿诊，早睡早起，不宜经常性的熬夜通宵，通常人的休眠时间从11点开始，患者要确保于11点之前开始入睡，确保睡眠的质量，最好睡觉之前喝一杯牛奶，有助于睡眠。

2. 改善生活环境，避免久居于潮湿的处所，平时一定要积极参加体育运动，不但可以增加身体素质，，防止肛门湿疹的疾病，以减少疾病的发生，而且还可以瘦身。

3. 避免食用刺激性的食物，特别是辛辣，烟酒，咖啡等，对于虾类，肉类等尽量少食，平时多吃新鲜的水果跟蔬菜，特别是含有纤维素的食用可以多吃，少吃精细的食物，多食用粗食物。

4. 避免肛门处受到刺激，特别是发生瘙痒时，不宜在不明确病因的情况下用药物进行涂抹，避免肛门受到逃烫洗的清洗，更不能用带碱性的肥皂水进行清洗，破坏肛门皮肤的正常的组织，内裤不宜穿过紧身，可以穿宽松，透风性较好的内裤，内裤的质量尽量为棉质为主。

顽固性湿疹治疗三个要点

导读：湿疹是临床上很常见的皮肤病，治疗湿疹很多人在用药后好转了以为好了就不再用药，这样得不到彻底治疗还是会复发，那么治疗湿疹要掌握哪些要点呢？

　　任何疾病，沾上顽固两字就意味着无尽的烦恼了。顽固性湿疹，病程较长，常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为顽固性湿疹，也可由于经常抓挠、摩擦、刺激，以致发病开始时即转为顽固性湿疹。顽固性湿疹，大都通过长年累月治疗未获痊愈，患者常常失去信心。

　　在人们的印象里，顽固性湿疹不好治。其实很多顽固性湿疹正是由于患者没有按时服药或没有严格遵医嘱，治治停停造成的。皮肤科医生介绍，治疗顽固性湿疹离不开这三法宝。

一、止痒

　　湿疹的瘙痒让很多患者难以忍受，都会情不自禁抓挠患处。医生指出，湿疹再痒也不能搔抓，搔抓并不能止痒，只会加重皮疹，使皮痒更加明显，还可能引发感染，使湿疹变得越来越严重和复杂。止痒可使用抗组胺药及镇静药，外用百部皮肤舒液喷或搽。顽固性湿疹服药时间比较长，一般情况下在2～4周，有的患者甚至需要更长时间。

二、排除病因

　　湿疹的发病原因很复杂，往往是多种内外因素互相作用，例如：进食某些食物，如鱼、虾、蛋、牛羊肉等;吸入某种花粉，或尘螨、羊毛等;有些感染，如扁桃体炎，肠道寄生虫;生活环境，如日光、炎热、干燥等;多种化学物质，如化妆品、肥皂、合成纤维等。另外，胃肠功能失调、新陈代谢异常等消化疾病也可成为诱因。神经因素、体质因素亦常与本病有关。故由于原因复杂，患者的文化水平不同，表述疾病的能力也不一样，加之医生问诊时间也短，这样就更不利于找到病因。 　　因此，患者要找那些有耐心的医生，能竭尽全力帮助患者找病因的专家看病。排除病因才是预防和治疗湿疹的根本。另外，用药方法也很重要，主要是外用药，特别是对那些角化性湿疹病人，用药后封包患处，这样药物才能被吸收，才能发挥作用。

三、坚持服药别乱停

　　像对于过敏性疾病造成的顽固性湿疹，有的患者服用治疗过敏性疾病的药物时，症状一消失就自行停药，这样皮疹还会复发。如果不坚持用药，非常容易复发，所以一定要根据自身情况，逐步减量至停药。比如，开始一天1次，皮疹消失后不要马上停药;几周后，可以改成两天1次或者三天1次。然后，再在医生的指导下停药，如果复发，还要重新治疗，按原剂量用药。由于一种药使用久了效果可能就不明显，因此，可以换用其它药物，耐药性比较强的人要循环用药。

王某顽固湿疹治验

何宽其

厦门大学医学院中医系（福建 厦门，361005）

王某，男，45岁。2016年3月4日初诊。全身红斑皮疹4个月余，奇痒难忍，头皮皮疹有渗出，‌因皮肤瘙痒而影响睡眠，大便偏稀，舌淡嫩紫，边20有齿痕，苔淡黄，脉细。 中医诊断：。 中医辨证： 方药：

王某顽固湿疹治验

何宽其

厦门大学医学院中医系（福建 厦门，361005）

王某，男，45岁。2016年3月4日初诊。全身红斑皮疹4个月余，奇痒难忍，头皮皮疹有渗出，‌因皮肤瘙痒而影响睡眠，大便偏稀，舌淡嫩紫，边20有齿痕，苔淡黄，脉细。考虑火毒较盛，脾胃虚寒，投温清饮川芎改丹皮合麻黄附子细辛汤加炒白术。黄连10g，黄芩10g，黄柏10g，生栀子10g，当归20g，生地30g，炒白芍30g，丹皮10g，麻黄6g，制附子15g（先煎），细辛5g，炒白术20g，水煎服，每日一剂。

3月11日复诊。服上方后竟无寸功！处理如下：1.生地紫草汤合苦参紫草汤加减：生地30g，紫草30g，茜草30g，旱莲草20g，赤芍10g，丹皮10g，徐长卿15g，白蒺藜15g，土茯苓30g，白鲜皮30g，干姜10g，炒白术20g，茯苓20g，水煎服，每日一剂。2.茜草干蟾汤外洗：茜草80g，干蟾1-2只，生大黄100g，黄柏80g，川椒30g，苍耳子30g，硼砂80g（兑入），煎水药浴，药浴后用毛巾蘸干，不要清水冲洗。

3月18日三诊。服上方后皮肤斑疹已逐渐消散，唯皮肤瘙痒依旧。3-11内服方加蜈蚣3条，外洗方干蟾加至3-4只。

3月25日四诊。皮疹已大部消退，唯瘙痒依然剧烈。考虑从肝气犯皮肤着手治疗，拟柴归汤合生地紫草汤化裁：柴胡12g，黄芩10g，姜半夏12g，生姜3片，党参15g，炙甘草10g，大枣12g，当归15g，炒白芍30g，丹皮10g，泽泻10g，炒白术15g，茯苓20g，生地30g，紫草30g，蜈蚣3条，露蜂房10g，水煎服，每日一剂。外洗方照旧。

4月1日五诊。皮疹基本消退，背部、头皮和皮肤皱褶处残留部分皮疹，尤其是皮肤瘙痒大效！治疗已到收尾阶段，内服方守方继服。外洗方改为2-3天一次。

4月1日五诊。皮疹基本消退，背部、头皮和皮肤皱褶处残留部分皮疹，尤其是皮肤瘙痒大效！治疗已到收尾阶段，内服方守方继服。外洗方改为2-3天一次。

按：本例湿疹，虽然病程只有4个多月，但极为顽固，已经西医治疗无效，后慕名来诊。第一阶段：单用内服方温清饮合麻黄附子细辛汤无效。第二阶段：内服生地紫草汤合苦参紫草汤化裁，外用大剂茜草干蟾汤药浴，皮肤斑疹显效，但皮肤奇痒难忍无效。第三阶段：从肝气犯肌肤入手治疗，内服柴归汤合生地紫草汤化裁，尤其加蜈蚣3条、露蜂房10g，以解毒止痒。外洗方依旧。皮肤瘙痒明显好转。今日来诊，病势已去大半，已进入收尾阶段。我也非常开心！算是2016年愚人节的一份礼物吧。

舌尖红，伴紫。苔微黄而腻。证明此人湿热重伴脾胃虚弱。齿紫舌为血毒过盛表现。此病如果继续服第三处方，舌象一定会有好转。图片中皮疹分布于腹部，似乎皱褶处无皮疹，呈现“王”字形‘