后循环卒中临床综合征的临床特点

尽管局部缺血可发生在椎基底动脉供血区的任何地方，不过来自美国的大型注册研究表明，梗死更长发生在远端区域，如延髓、小脑上部、枕叶和颞叶。几种后循环临床综合征对定位诊断非常有帮助，对此应当予以熟知。不过需要注意，即使是描述比较完整的综合征，同样可能出现变异，特别是涉及感觉改变的综合征。

后循环卒中临床综合征的临床特点

另外，昏迷是后循环卒中的一种罕见的初始表现，但正确鉴别基底动脉闭塞引起的昏迷是十分重要的。既往病史提示有过TIA发作并突然发生昏迷是一大提示，进一步的影像学检查则是明确诊断的重要手段。

外侧延髓综合征：临床表现及受影响脑干结构

头脉冲-眼球震颤-偏倾斜试验鉴别外周或中枢性疾病所致眩晕详解

基底动脉闭塞及分支阻塞的临床特点

大脑后动脉

PCA有两个主要供血区：深部PCA供血区是由近端主分支供血，包括中线旁中脑、中部和后外侧丘脑。浅部PCA供血区包括枕叶、不同范围的内侧颞叶和部分顶叶。PCA梗死的临床表现各不相同，主要取决于血管阻塞的部位。视野缺损是其最常见的特征表现。颞叶和顶叶受累会导致神经心理方面的缺陷。其中包括记忆障碍、累及视力和语言通路的各种分离综合征等。例如：

➤非失写的失读症：左侧PCA梗死累及胼胝体压部，并导致右侧视觉通路与左侧半球语言功能的分离。

➤Gerstmann综合征：角回梗死，导致失算症、失写症、手指失认症、左右定向障碍。

➤面容失认症：右侧PCA梗死，无法识别面孔。

END