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头晕的病人很多，有些还比较蹊跷，按照小品的说法：不按照常规出牌。 门诊刚刚来个女病人，63岁，可能在家不当家，叙述病史都是丈夫，滔滔不绝，我都有点难为情，不好意思打断他。 话说一个月之前，老婆在下午接孙女放学，刚接到孙女，突然发觉头晕，恶心呕吐，出冷汗、心慌，四肢活动自如。因为骑电动三轮车，老婆没有下车，坚持把孙女接到家，可以说是走一路吐一路，走走歇歇，开始吐的是黄色残渣，后来吐的都是粘条子。 骑到家门口，老婆都下不来，我把她放到车厢里，带着她去卫生室。因为有个晕病，每次都是去找那个乡村医生，一输液都好了。这一次也是，输了4天，不晕了，可是乡村医生说可能是脑梗死，让我们来咱们医院，拍个CT，说是轻微脑梗死，接诊的医生开些口服药。 右侧顶枕叶低密度影，外伤引起的软化灶。双侧基底节腔隙性脑梗塞 过了一星期，老婆正在做午饭，又差一点晕倒，赶紧扶住锅台，没有摔倒，还以为晕病又犯了，怕下午不好找医生，第二天来看病，医生又让我们拍个CT，说和以前不一样，又梗大了，住院十天，出院回家。 右侧豆状核区大片低密度影，急性脑梗塞。 我赶紧打断他的话，现在又有什么不舒服？ 他口若悬河，几乎不让老婆说话：我们慕名而来，这几天主要是睡不好觉，有个医生让找你看看，说还是因为头的问题。 我仔细给病人做了检查，没有其它问题，考虑焦虑状态，进行心理疏通后，给予黛力新和解郁丸口服。 病人走后，我也陷入沉思：这个病人开始症状很严重，头晕呕吐，做检查，CT显示却很轻微，也就是腔隙性脑梗塞。隔几天，再次发作头晕，差一点摔倒，虽然没有呕吐，看似症状不严重，CT上面却显示大面积脑梗死。幸亏病人来医院治疗，没有出现不良后果。 作为医生，时刻都要提高警惕，仔细辨别每个病人，详细分析病情，不放过每个细节，耐心劝导病人和家属，该做的检查一定要做，有效避免误诊和漏诊。 |
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