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急性脑梗死,做CT好还是磁共振好?为什么医生都开CT?

 全科医师LHG 2019-05-14

中老年人怀疑急性脑血管病,一般首先做急诊CT,目的有两个:一是明确有无脑出血;二是观察有无急性脑梗死的征象,同时排除有无脑肿瘤等其他情况。

脑出血和脑梗死,治疗原则是完全不同的。

首先我们看什么是脑梗死?

由于脑血管闭塞,引起供血区的脑细胞缺血、水肿、坏死,从而出现一系列临床症状,常见症状有头痛,眩晕,失语,恶心,呕吐,口角歪斜、流涎、肢体无力或活动不灵等。

一般治疗越早,效果越好。

而在脑梗死超急性期CT检查不出来,磁共振可以诊断,但磁共振扫描时间长(需要平卧15分钟以上),这类病人常常表现烦躁,无法配合检查,而CT只需要十几秒钟。

这种时候急诊CT的作用:

1.可以除外脑出血,医生结合症状诊断,可以在6小时内做针对性抗凝、溶栓治疗,大约30%的病人可以成功溶栓,明显降低脑梗死的并发症。

2.CT可以发现一些脑梗死的早期征象。

像这位69岁老太太,头疼、右侧肢体发麻无力,急诊CT排除了脑出血,同时发现左侧丘脑和内囊密度略减低,提示脑梗死。

5天后复查,更典型了:

这种小范围脑梗死(腔隙性脑梗死),治疗效果一般都很好。

这位62岁的病人,凌晨被家人发现昏迷,急诊CT发现右侧大脑中动脉密度增高,呈致密征,提示右侧大脑中动脉急性脑梗死。

8小时后病情稳定下来,磁共振明确诊断,同时明确了梗死范围:

脑血管病的早期诊断和及时治疗很关键,医生会根据病情变化权衡利弊,选择适宜的检查。

最近几年,很多医疗器械公司在攻关,想把磁共振的检查时间降到数分钟内,如果真的实现,由于磁共振没有辐射,对人体更安全,也许会有更广阔的使用空间。

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