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体检查出肺结节,医生教您这么做

 abeycd 2019-09-20
     最近很多单位组织了职工体检,大家的检查结果多多少少都有点问题,看着充斥着各种箭头的体检报告,想想平时熬过的夜,点过的外卖以及终日烦躁抑郁的情绪,顿时心生恐慌。体检结果提示的结节、囊肿、增生要不要紧?哪些要进一步检查?接下来的这段时间,我们一一解答。今天先来了解下肺结节。

肺结节是良性疾病还是恶性肿瘤

肺结节通常是指位于肺的周边,小于三厘米的“肺占位”。它可能是良性肿瘤如错构瘤、硬化性血管瘤,也可能是陈旧性肺结核、慢性炎症病灶、或者肺癌。很多把肺结节和肺癌画等号,这是错误的认知。研究显示,在查出肺结节的人群中,经过长期的随访,只有不到5%的人最终罹患肺癌,所以查出肺结节,先别慌,找医生判断。


哪些肺结节可能是肺癌

当CT结果提示肺结节具有下列的特征,恶性的概率更高。

实性结节是恶性的可能性更大,且有一定淋巴结转移的概率;结节越大,恶性的可能性也越大。目前8毫米被认为是孤立肺结节需要干预的一个临界标准;小于8毫米的结节,暂时不处理是安全的;大于8毫米的结节,推荐积极处理。

不规则生长的结节恶性可能性更大。如果CT提示肺结节有毛刺征、有胸膜牵拉、呈分叶状生长,恶性概率会大一些。

相信很多人在报告上也看到过“磨玻璃样结节”的字眼,现在普遍的观点认为,它是一种癌前病变,或者说是癌的一种非常早期的状态。当然磨玻璃结节也有可能仅是一过性的炎症。

如果报告提示结节有钙化,请不要担心,通常认为有钙化的结节是良性的。


发现肺结节该怎么办

对于恶性倾向较低的肺结节,初次发现后的3~6个月复查一次CT,若肺结节无明显变化,间隔9~12个月再做一次CT,若结节无明显改变,患者每年常规体检进行随诊即可。这里要强调的是,随诊时要做胸部低剂量螺旋CT。如果肺结节在观察期间增大了,或者性状发现了变化,要及时就医。

被高度怀疑肺癌的肺结节,应该积极干预,包括积极的抗感染治疗,积极的准备活检或手术切除。有些肺结节在接受抗感染治疗后,间隔一个月以上复查CT时变小或消失了,说明这些结节可能就是炎症病灶。

不做手术能确诊肺结节性质吗

如果想在手术前就确诊肺结节的性质,可以做气管镜活检或者CT引导下穿刺活检,穿刺结果若是恶性,那必定是肺癌了。但如果穿刺是阴性,仍不能完全除外肺癌,因为有可能是穿刺穿歪了,或者穿到的仅是坏死组织,这个时候就要具体情况具体分析了。肺癌的确诊必须靠活检病理。


当肺结节是肺癌,该怎么办

被确诊的早中期肺癌,应该接受根治手术治疗。

被确诊的晚期肺癌,应积极进行药物治疗,包括靶向治疗、化疗、免疫治疗等。医生会根据患者的具体情况给出适合的治疗方案。

如何保护我们的肺

肺结节形成的高危因素包括年龄、家族史、环境、生活习惯、慢性肺病史等。若想保护好自己的肺,应该改掉坏习惯。对于有吸烟史的人,戒烟刻不容缓,吸烟不仅伤害自己的肺,二手烟也在伤害身边人。另外,养成良好的生活习惯,适时排解压力、规律睡眠、进行适当的体育锻炼、增强体质,都是有好处的。对于40岁以上的中老年人,每年做一次胸部低剂量螺旋CT能早期发现肺结节,早发现,早治疗。

文/李少雷 北京大学肿瘤医院 副主任医师

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