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五行学说是中医基础理论之一，根据五行相生相克的理论，自然界的各类物质（或现象）之间均存在相生相克的关系，生命现象属于自然现象之一，因此生命现象中亦存在如此关系。 人类有喜、怒、忧、思、悲、恐、惊（简分类喜、怒、忧、思、恐）等情志，根据其对人体气机、脏腑功能的影响，五志皆有其所出之脏腑：喜归心、怒归肝、思归脾、悲（忧）归肺、恐归肾。 五志对气机的影响：喜则气缓、怒则气上，思则气结、悲则气消、恐则气下。 五志过极不仅可以影响气机，直接导致各种复杂的内科病证，并且可以影响疾病的发展，因此，在临床上，中医十分强调情志的调节。 调节情志的方法有很多。其中极富中医特色的是，根据五行相生相克的特点，五志之间亦存在生克之理，故如能正确把握，则在临床上可以取得不可思议的疗效。 首先，我们得熟悉一下五志生克的顺序：怒胜思，思胜恐，恐胜喜，喜胜悲，悲胜恐。 下面我们就根据这个内容，从一些古代医案去探寻相关有趣的医案及记载。 金元四大家之一的张从正，在他的代表作《儒门事亲》中说谈到五志相胜的应用方法：“悲可以治怒，以怆恻苦楚之言感之。喜可以治悲，以谑浪亵狎之言娱之。恐可以治喜，以恐惧死亡之言怖之。怒可以治思，以污辱欺罔之言触之。思可以治恐，以虚彼志此之言夺之。” 悲胜怒 《筠斋漫录》：“杨贲亨，明鄱阳人，善以意治病。一贵人患内障，性暴多怒，时时持镜自照，计日责效，屡医不愈，召杨诊之。杨曰：目疾可自愈，第服药过多，毒已下注左股，旦夕间当暴发，窃为公忧之，贵人因抚摩其股，日以毒发为悲，久之目渐愈，而毒亦不发。以杨言不验，召诘之。杨曰：医者意也，公性暴善怒，心之所属，无时不在于目，则火上炎，目何由愈？我诡言令公凝神悲其足，则火自降，目自愈矣。”此一案确实神效，如医以药治之，恐非易治。 恐胜喜 《冷庐医话》有一则病案：“明末高邮袁体庵，神医也。有举子举于乡，喜极发狂，笑不止，求体庵诊之，惊曰：疾不可为矣，不以旬数矣，宜急归，迟恐不及矣。道过镇江，必更求何氏诊之，遂以一书寄何，其人至镇江而疾已愈，以书致何，何以书示之曰：某公喜极而狂，喜则心窍开张，不可复合，非药石之所能治，故以危言惧之以死，令其忧愁抑郁，则心窍闭，至镇江当已愈矣。” 过喜伤心，致心神浮越，而成狂证，需镇之以下，恐则气下，则浮越之气为之所镇，复归于心。 悲胜思 《续名医类案·郁症》记一病案：“一女与母相爱，既嫁母丧，女因思母成疾，精神短少，倦怠嗜卧，胸膈烦闷，日常恹恹，药不应。予视之曰：此病自思，非药可愈。彼俗酷信女巫，巫托降神言祸福，谓之卜童。因令其夫假托贿嘱之。托母言女与我前世有冤，汝故托生于我，一以害我，是以汝之生命克我，我死皆汝之故，今在阴司，欲报汝仇。汝病恹恹，实我所为，生则为母子，死则为寇仇。夫乃语其妇曰：汝病若此，我他往，可请巫妇卜之何如？妇诺之。遂请卜，一如夫所言。女闻大怒诟曰：我因母病，母反害我，我何思之，遂不思，病果愈。此以怒胜思也”。 思胜恐 《续名医类案·惊悸》中有一则医案：“卢不远治沈君鱼，终日畏死，龟卜筮数无不叩，名医之门无不造。一日就诊，卢为之立方用药，导谕千万言，略觉释然。次日清晨，又就诊，以卜当十日死，卢留宿斋中，大壮其胆，指菁山叩问谷禅师授参究法，参百日，念头始定而全安矣。戊午过东瀛吴对亭大参山房，言及先时恐惧状，盖君鱼善虑，虑出于肝，非思之比。思则志气凝定，而虑则运动展转，久之伤肝，肝血不足，则善恐矣。情志何物？非世间草木所能变易其性，惟参禅一着，内忘思虑，外息境缘，研究性命之源，不为生死所感，是君鱼对症之大药也。” 恐则气下，气机升降失调，下降过极而不升，以思则气结，气不下流，故能克之。 悲胜怒 《石山医案·忧》：“一人县差，拿犯人以铁索项所犯至县。行至中途，犯则投河而死。犯家告所差人，索骗威逼至死。所差脱罪，未免费财，忧愤成病，如醉如痴，谬言妄语，无复知识。予诊之，曰：此以费财而忧，必得而喜，病可愈也，药岂能治哉？令其熔锡作银数锭，置于其侧。病者见之果喜，握视不置，后病遂愈。此谓以喜胜忧也。” 悲忧伤气，气散于外耗，喜则气缓，缓则气不能散，故能克之。 然而，情志相胜之治法，在临床中不可大意用之，否则，祸易及身。张从正曾感慨道：“然华元化以怒郡守而几见杀，文挚以怒齐王而竟杀之，千万人中仅得一、二人而反招暴祸。若乃医，本至精至微之术，不能自保，果贱技也哉，悲夫！”慎之。 诚然如此，如何将中医情志疗法更好的应用在现代临床心理治疗中，符合现代心理治疗的需求，尚需要中医心理研究者深入思考，继承、创新、推广。 |
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