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杨某，六旬老翁。人虽肥胖，而精神殊不佳。顷病腹鸣攻痛，上下走逐，胸满欲呕，脉沉紧而迟，此系水寒之气相搏于中，脾肾失调之所致：曾服理中汤、附子粳米汤多剂，却无效验。 全面观察，实为脾肾阳衰不胜阴寒之象，前方颇为针对，其不效者此非矢不中的，乃力不及毁也。复思大建中汤为大辛大热峻剂，如此情景利在速决，不容优柔贻患。遂径用大建中汤，呕痛末略减，且四肢有厥意，人亦虚弱已极，是时不唯宜温而且宜补。金匮名医验案精选---大建中汤 《伤寒论》中人参四逆汤与外台解急蜀椒汤两方，均为温补大剂，而以后方为胜，因疏外台解急蜀椒汤： 蜀椒6g，干姜、半夏各12g，附子15g，党参18g，大枣5枚，甘草6g，饴糖30g，煎好冲服。药后阳回厥止，痛呕大减，再2剂遂愈。随用肾气丸、大补汤间服，浙次康复。 点评：本案所选外台解急蜀椒汤虽说较人参四逆汤药力为胜。细辨其方，似含大建中汤（蜀椒、干姜、党参）合四逆汤之意，另加半夏、大枣、饴糖。 赵守真医案 2．大汗亡阳——茯苓四逆汤加童便／十全大补汤加补肾药 赵守真医案 10．腹痛——附子粳米汤加干姜、茯苓／姜附六君子汤 颜德馨经验荟萃 颜德馨经验荟萃 臌胀虚实辨颜德馨经验荟萃 慢性肾炎慎过六关名医印会河教授抓主症验方集粹 |
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