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概述

审阅专家刘道兵副主任医师 | 中国中医科学院望骨科

滑膜是一层薄而柔软的膜状物，覆盖着大部分关节内结构，它既能分泌滑液，减少关节面的摩擦力，防止表面粘连，又为关节软骨提供营养成分及排泄废物等^[1]。如果滑膜受到刺激，就会导致滑膜炎(Synovitis)，造成分泌液失调，形成积液，引发关节病变，出现一系列相关症状。

• 由于创伤、感染、骨质增生、结核、关节退变、风湿病、色素沉着绒毛结节、手术等因素，刺激滑膜，导致其损伤而发生炎症。
• 轻症者可出现关节肿痛、发软、局限性压痛、伸屈困难、活动不利，滑膜炎严重时会造成患者暂时或长期部分丧失劳动力，最终可能导致膝关节畸形及功能丧失。
• 如果出现滑膜炎相关症状，应及时就医。就诊时，根据患者描述的症状，医生可能会询问一些相关病史，然后进行体检，并建议做一些辅助检查，从而明确诊断。
• 滑膜炎的治疗主要包括口服药物、局部注射药物、关节腔冲洗、物理治疗、手术等方法。目前多采用几种方法相结合的综合治疗方案，有助于提高疗效。
• 急性发作时注意合理休息，减少患处关节的活动，待允许时适当进行康复锻炼，同时也要管理好饮食。
• 预防可从病因着手，尽量避免一些致病因素，以降低滑膜炎的发生风险。

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滑膜炎

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参考文献（6篇）展开全部

[1]杨威，康武林，袁普卫，等.滑膜炎在骨关节炎发病机制中作用的研究进展[J].中国康复理论与实践，2015，21（5）：530-531.

症状

审阅专家刘道兵副主任医师 | 中国中医科学院望骨科

大多数急性患者早期均以患处红、肿、热、痛为主要表现；慢性滑膜炎患者早期症状不明显。病情严重的患者可能会出现并发症。

滑膜炎有哪些症状^[2]？

滑膜炎的常见症状包括：

• 关节肿胀；
• 局部疼痛；
• 关节发软，局限性压痛；
• 关节屈伸困难、活动不利；
• 关节积液；
• 严重者可暂时或长期部分丧失劳动力。

滑膜炎会引起哪些并发症？

病情严重的患者可能会出现并发症，比如：

• 关节畸形；
• 关节功能丧失。

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病因

审阅专家刘道兵副主任医师 | 中国中医科学院望骨科

滑膜炎是由于滑膜受到各种刺激，如创伤、感染、骨质增生、结核、关节退变、风湿病、色素沉着绒毛结节、手术等，导致损伤，产生了炎性反应引起的。

滑膜炎是什么原因引起的^[1][4]？

• 急性创伤和慢性劳损：如受到外力冲击、扭伤、手术、关节过度使用或使用不当等，引起关节滑膜损伤、破裂，发生创伤性滑膜炎。
• 关节退变、骨质增生：多见于老年人。随着年龄的增加，骨关节发生退行性改变，或者发生骨质增生，产生机械性生物化学性刺激，继发滑膜水肿、积液等炎症反应。
• 感染：研究发现，部分滑膜炎患者体内存在感染病灶，如中耳炎、呼吸道感染、骨膜结核感染等。
• 其他疾病引发：风湿病、色素沉着绒毛结节等疾病，也与滑膜炎有关。

滑膜炎的危险因素有哪些？

• 老年人；
• 关节过度使用或使用不当；
• 骨质增生；
• 受到外力冲击、扭伤；
• 关节手术；
• 体内长期存在感染病灶；
• 风湿病；
• 色素沉着绒毛结节病。

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[1]杨威，康武林，袁普卫，等.滑膜炎在骨关节炎发病机制中作用的研究进展[J].中国康复理论与实践，2015，21（5）：530-531.

就医

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哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 患处红、肿、热、痛，用手触摸轻压时感到疼痛；
• 关节伸屈困难、活动不利。

就诊科室

• 骨科

医生如何诊断滑膜炎^[2][3]？

• 就诊时，根据患者描述的症状，医生可能会询问一些相关病史，然后进行体检，并建议做一些辅助检查。
• 浮髌试验：用手触摸、检查膝关节处，查看是否有波动感或囊性感等，可帮助判断有无积液。
• 关节穿刺：若检查有积液，可穿刺抽液体，查看液体的颜色，阳性者可见淡黄色透明液体或粉红色液体。
• 关节液理化检验：对关节穿刺抽取的关节液进行关节液常规、关节液生化以及关节液细菌培养，可进一步指导诊断。
• 关节 X 线或磁共振(magnetic resonance imaging，MRI)等辅助检查：排除急性损伤关节内积血、骨损伤、风湿性关节炎、痛风性关节炎、化脓性关节炎、滑膜结核、肿瘤等疾病。

医生可能询问患者哪些问题？

• 近期关节是否受到创伤？
• 是否患有风湿病、骨质增生、结核等疾病？
• 关节部位有没有做过手术？
• 是否患有其他感染性疾病，如中耳炎、上呼吸道感染？
• 是否有长期大量运动的习惯？
• 近期是否使此部位过度活动或活动不当？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 病情严重吗？
• 跟活动或运动不当有关吗？
• 推荐什么治疗方案？
• 治疗期间有哪些注意事项？
• 能治好吗？
• 多久可以恢复？
• 会不会出现什么后遗症？
• 恢复以后需要注意些什么？

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[1]杨威，康武林，袁普卫，等.滑膜炎在骨关节炎发病机制中作用的研究进展[J].中国康复理论与实践，2015，21（5）：530-531.

治疗

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滑膜炎的治疗主要有口服药物、局部注射药物、关节腔冲洗、物理治疗、手术等方法。目前多采用几种方法相结合的综合治疗方案，有助于提高疗效。

药物治疗^[2][4]

• 口服药物，可达到解热、镇痛、抗感染的作用。
  • 非甾体类抗炎药：如布洛芬、、双氯芬酸、洛索洛芬钠、塞来昔布等；
  • 抗病毒药物：利巴韦林；
  • 抗感染药物：如青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类等，部分抗生素类药物使用前须进行皮试。
• 局部注射药物，能促进局部血液循环，促进局部营养代谢，促使病变组织修复，加强炎症吸收，改善症状。
  • 玻璃酸钠；
  • 10% 碘离子；
  • 臭氧；
  • 肾上腺皮质激素：如曲安奈德、复方倍他米松等。

物理疗法^[4]

物理疗法主要有消炎、镇痛作用。理疗具有软化瘢痕、松解粘连、减少瘢痕形成；改善局部血循环，促进组织修复；兴奋神经肌肉，防止肌肉萎缩。常用的物理疗法包括：

• 冰疗：如冰敷、冰按摩等方式，或者使用以冷气机原理制成的冰疗仪进行治疗。
• 超短波：是运用超短波电流治疗疾病的方法。目前有专门的超短波治疗机，方便且有良好疗效。
• 微波疗法：是将特高频电磁波作用于人体以治疗疾病的方法。目最常用的微波其波长为 12.5 厘米，频率为 2450 MHz（兆赫）。
• 低频及中频电疗：是一种低、中频电流兼备的电疗法。常用的治疗频率：低频为 0 Hz~150 Hz（赫兹）；中频为 2000 Hz~8000 Hz。
• 温热疗法：是以各种热源为介体，将热直接传至人的身体以达到治疗作用的方法，如泥类疗法、地蜡疗法、砂疗、坎离砂疗法、铁砂疗法、热敷灵疗法等。
• 磁疗：将人造磁场作用于人体特定部位，以治疗疾病的方法。目前也有专门治疗疾病的磁疗仪。
• 超声波疗法：是利用一种频率超过 20000 Hz 的声波治疗疾病的方法。超声波穿透力很强，对滑膜炎有不错的疗效。

手术治疗^[2][4]

在保守治疗效果欠佳的情况下，应用关节镜治疗滑膜炎成为首选。

• 在关节镜下采用射频消融术：具有切口小、痛苦小、术后恢复快、并发症少等特点。
• 在关节镜下行滑膜切除术：可彻底切除病变的滑膜组织，能最大程度地恢复关节功能。

综合治疗^[2][4]

目前多采用几种方法相结合的治疗方案，综合疗法可缩短治疗周期，稳定疗效，降低复发率，提高安全可靠度，不断提高滑膜炎治愈率。比如：

• 超声波配合 10% 碘离子导入治疗；
• 关节腔内注射配合微波治疗；
• 关节腔注射臭氧配合蜡疗（将患病部位浸于蜡液中，或者把加热的蜡敷在患病部位）；
• 高频超声引导穿刺抽液，结合注射玻璃硫酸钠；
• 口服抗生素的同时，采用超短波、中频电及超声波协同作用于患处；
• 红外偏振光联合针刺电脉冲；
• 温泉泥、温泉水加磁疗。

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[1]杨威，康武林，袁普卫，等.滑膜炎在骨关节炎发病机制中作用的研究进展[J].中国康复理论与实践，2015，21（5）：530-531.

日常

审阅专家刘道兵副主任医师 | 中国中医科学院望骨科

急性发作时注意合理休息，减少患处关节的活动，待允许时适当进行康复锻炼，同时也要管理好饮食。

• 减少关节部位的负重及屈伸活动。
• 病情较轻的不必卧床，可短间隔行走；若积液量多，应适当休息，减少活动，抬高患肢。
• 饮食方面应注意^[5]：
  • 由于长期卧床休息，应注意补充营养。日常供给食物应当营养价值较高，维生素含量高，且必须容易消化、清淡；
  • 不宜吃生冷的食物；
  • 严禁食用辛辣、肥腻（如肥肉、高脂肪食物）、酒精含量高的食物；
  • 增加饮水量；
• 进行康复锻炼，促进血液循环：
  • 锻炼必须在医护人员的指导下完成，不可贪多图快，要循序渐进，避免因为锻炼过度加重关节的损伤程度。在手术后 1~2 天内可在床上锻炼股四头肌，对该肌群做收缩运动，待伤口完全愈合后可使用关节康复器来进行系统锻炼^[5]。
  • 锻炼方法包括：静蹲训练、仰卧直抬腿训练。静蹲训练时，在其他人帮助下，背面贴紧墙壁，将双脚打开，其宽度与肩膀相同，使双膝处于微屈的状态，反复练习 10 分钟左右，如果感到疲劳，则休息之后再做。仰卧直抬腿训练时，在他人的帮助下，选取平躺位，将腿向上慢抬 45 度，再慢放，根据自己的耐受程度做 20 次左右^[6]。

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[1]杨威，康武林，袁普卫，等.滑膜炎在骨关节炎发病机制中作用的研究进展[J].中国康复理论与实践，2015，21（5）：530-531.

预防

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预防可从病因着手，尽量避免一些致病因素，以降低滑膜炎的发生风险。比如：

• 生活中注意安全，避免关节受到外力冲击、扭伤等。
• 避免长期过度使用某一关节部位，使关节过度磨损。
• 积极防治一些感染性疾病，如中耳炎、呼吸道感染、骨膜结核感染等。
• 积极防治风湿病、色素沉着绒毛结节等疾病。
• 及时治疗关节损伤。
• 适当的体育锻炼可有效预防关节退行性病变，但应避免长期剧烈的运动。另外，注意减轻体重，因为体重过重是诱发关节退行性病变的重要原因之一。

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[1]杨威，康武林，袁普卫，等.滑膜炎在骨关节炎发病机制中作用的研究进展[J].中国康复理论与实践，2015，21（5）：530-531.