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有个大学同学，当时得了IgA肾病，主要表现为蛋白尿和尿中有红细胞。平时见面机会比较多，有时候一起聚餐，他都会大致计算一下食物蛋白质含量，并控制自己蛋白质摄入，他说得了肾病，蛋白质少了不行，多了也不行。这个同学肾病近二十年，身体一直挺不错，后来还生了二胎。 而另一个例子就没那么幸运，一个同事的表哥，九年前发现肾小球肾炎，肾功能逐渐恶化，一年前发展到尿毒症，需要一周三次透析，目前在等肾源，准备进行肾移植。 肾病到尿毒症距离有多远？或者说肾病发展到尿毒症需要多久？这个问题不是一两句话能说得清，总体来说答案只有四个字，就是因人而异。实际上，成人慢性肾脏病的患病率很高，约为10%，肾病的类型分很多种，病理类型不一样，肾脏功能进展快慢就会有所不同。其次，自身的血压、血糖、治疗方案、对治疗方案的反应、蛋白尿的情况，以及刚刚发现肾病时肾功能的好坏，都决定了进入尿毒症时间的长短或者是快慢。总体来讲，病理类型比较轻，没有其他系统的受累，同时在发现肾病的时候肾功能比较好，这一类病人的治疗效果比较好。另外有一部分病人治疗后蛋白尿转阴的效果非常好，蛋白尿一直消失，甚至连血尿都消失，那么这部分病人的治疗效果必然较好。像这样的病人可以长期稳定，肾功能保持稳定不发生恶化，有极大的机会终身都不会发展到尿毒症。 而另外有一类病人，发现肾病的时候肾功能已经较差，同时又合并有血压高、血糖高、尿酸高等损害肾功能的疾病，如果治疗效果不好，肌酐会进行性的上升，这一类的病人进入尿毒症的时间就会比较快。 此外，肾功能恶化的速度与病人平时的保养有很大关系，如果得了肾病，还不注意保养，平时胡乱吃药，烟酒无度，熬夜劳累，那必然会引起肾功能进行性恶化。虽然肾病不可逆，但是可控，并非所有的肾病都会恶化到尿毒症。在所有肾病人群中，发展到尿毒症的人并不多，100人中大约有1~2人。得了肾病要到正规医院就诊，千万不要听信各种偏方，盲目用各种方法治疗，结果会适得其反。 慢性肾病一共分为5期（1-5期），尿毒症是第5期，从1期到5期是个极其缓慢的过程，时间从几年到几十年不等，极少数甚至会在数月间进展至尿毒症。 肾病多久会发展到尿毒症，这跟肾脏的受损速度有关。只要早期规范的积极治疗，控制血压和蛋白尿，合理的作息，制定严格的食谱，即便是发展速度最快的病理类型，也是可以终身不发展到尿毒症阶段的。 |
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