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乙肝大三阳、小三阳经常有这样的疑惑，国内大小三阳性别差异、传播途径，大三阳传染性高还是小三阳传染性高，转氨酶指标和乙肝大小三阳有什么关联性。
解答乙肝大小三阳疑惑，从病毒数量到传染性，抽丝剥茧认识病情 大三阳或小三阳，主要是针对乙肝病毒的免疫学指标。它们之间主要区别在乙肝五项报告当中，大三阳依次为乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体这三项均为阳性；小三阳依次为乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体这三项均为阳性。
乙肝大小三阳都不能直接反映体内病毒数量和传染性，但可以确诊体内携带有乙肝病毒。从国内乙肝大小三阳比例、性别、感染途径看，男性感染者较多；城镇乙肝病毒感染者较农村高，以自身免疫功能低下者如儿童、中老年人更容易感染乙肝病毒。
大三阳、小三阳主要是针对身体是否携带乙肝病毒的俗称，并非临床医药学称谓，大小三阳未必就是乙肝病人。所以，当体检得知属于大小三阳之后，不必惊恐，不必焦虑，因为还不能确定是不是乙肝病人。严谨来讲，大小三阳确诊后，还伴有转氨酶异常或者有肝炎证据时，可以确诊是乙肝病人。
肝炎活动依据包括肝功能各项指标是否异常，尤其看重转氨酶是否高低波动；B超或CT是否存在肝脏形态结构异常；身体是否存在感觉到恶心、厌油腻、上腹部不适、肝区隐痛、全身疲惫、消瘦症状；HBV-DNA是否呈现高高低低波动，即一段时间为阳性高病毒载量，一段时间复诊病毒载量有所下降。
如果大小三阳没有以上肝炎活动依据，就不属于乙肝病人，而是归为乙肝病毒携带者。传染性问题，大小三阳主要看HBV-DNA数值，如果大三阳伴有DNA阳性，就说明身体的乙肝病毒还具有很强的传染性，会传染给周围人群。并且DNA持续阳性，更容易促使日后发展成为乙肝病人。
曾经人们以大三阳传染性强过小三阳，也是有一定科学依据的。因为大三阳和小三阳的主要区别在e抗原和e抗体。乙肝病毒在人体内复制过程会产生e抗原，所以e抗原的转阳可以侧面说明体内乙肝病毒依然在复制；而e抗原消失，e抗体转阳也可以侧面说明体内乙肝病毒复制的停止。当然，最科学判断传染性的方法还是观察HBV-DNA。 |
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