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日本专家讲课精粹:无水泥表面指关节置换术治疗类风湿性关节炎掌指关节畸形​

 西安国康马YH 2019-09-23

下午好。在开始我的演讲之前,请从这篇演讲中了解到,与硅树脂植入物相比,尺偏的SLFJ(带锁定的人工指间关节)的手术很困难,需要大量的技术需求。 

在拇指食指至小指处进行掌指关节成形术,融合了CMC关节(掌腕关节)和拇指的指间关节,所有PIP关节和MP关节处进行软组织重建和侧方固定。对于手腕,我们做了Sauve-Kapandgi 手术。左侧的xray和术后3个月的外观显示在幻灯片中

由于年龄小,我们只植入了严重的食指和小指关节。              

手术后,病人很高兴,她的手变得更大,拇指的MP关节更稳定,不仅外形美观,而且增加了夹持力和握力,功能也大大改善。 

在看手术前的X光片时,红线显示了掌骨头部的高度。术前没有掌骨头。关节固定器的位置完全相同,白色箭头显示有少量骨吸收。在不久的将来需要密切观察和可能的骨移植。 


 我们从历史中吸取教训,为什么这两个表面植入物这么容易脱位?            

            关节头-关节底座位置太浅。 

早上好,医生和治疗师。我谨向谢教授和许多工作人员表示衷心的感谢,感谢他们为今天的课程做准备。

自香港的PC HO向我们讲述了他们的历史。 

我的恢复不如预期的好。我的生活就是呆在家里,两年多就去诊所了。2016年夏天,谢教授鼓励我,邀请我去昆明,我还是走不好,但接受了他的邀请。谢教授推着我的轮椅,我在舞台上的演讲就在椅子上。第二年,他和滨田医生一起去了他的医院,会见了许多年轻的医生,召开了病例会议,并在医院的墙上看到了我们的照片。去年八月我们应邀到沈阳参加会议。 

南川教授:日本大阪南川手外科中心  他将谈论鹅颈畸形。鹅颈畸形是一个PIP关节过伸和末节关节伸直不足的合并畸形。

天鹅颈畸形可能病因:手腕关节,MCP关节,PIP关节或DIP关节的滑膜炎

植入关节成形术和轻柔的手法矫正了所有畸形。

我很高兴和荣幸能在这里谈论类风湿关节炎的拇指畸形。

对于MCP关节破坏的晚期,我们使用硅植入物。在硅种植体关节成形术后,我们暂时释放减弱的EPB,并进行EPB推进。EPL也可以远程推进,以纠正IP关节的过度伸展。

术后1年的表现,显示CM关节的活动度良好,MCP关节稳定。

我今天要汇报的是目前日本对于类风湿性肘关节外科治疗的一些进展

最常见的神经病是肘管综合征。尺神经穿过肘管,绕肘部后中方向运动。隧道表面为屈肌腱膜,称为Osborne韧带,深层为滑车、鹰嘴内侧缘。关节破坏后,外翻角质层畸形加重,内侧关节突增生性增厚,导致此处尺神经卡压。

大門延子

我们对非限制型TEA的适应症是髁突保留有足够的骨量,并且保留关节对齐程度。

神野和香子

所有松散均发生在全聚乙烯尺骨组件中。

不用说,所有种植体破损都发生在聚乙烯尺骨柄的颈部。

Yoshitaka Hamada关西医科大学手外科中心,Namba手中心

                我这次演讲的主题是钮孔畸形。我将通过课程展示病理和治疗方法。 

钮孔畸形包括伸肌腱中央滑移的破坏,伸肌腱通常插入到中指的背侧基底部。中心滑移的破坏导致侧腱束向PIP关节轴滑移。由于这种不平衡,手指在PIP·关节处弯曲,而手指在DIP,MP关节处过度伸展

本病例长期使用SLFJ治疗晚期钮孔畸形效果良好。这位69岁的妇女因钮孔畸形接受了戒指和小指PIP关节的手术。术后6年,功能弧和活动范围得到改善。 

按钮;然而,我们的同事的平均结果表明,功能弧得到了类似的ROM。

请允许我自我介绍一下。              

我是Kenji Ohira,从去年4月起一直是Namba Hand Center的全职员工。             

从那时起,我很感谢Minamikawa医生,因为他给了我很多机会在其他医务人员面前发表演讲。             

从现在开始,我将开始演示。              

标题为“手疗法的作用”,在手指植入关节成形术部分。

一般的术后计划包括ROM运动、ADL训练和夹板支具固定。              

然而,根据手术方式和畸形严重程度,每个方案的组合是不同的。

由MP关节设置夜间夹板,延长0 ~ -20度,PIP关节屈曲30 ~ 45度。

晚上睡觉的时候要戴一个夹板来矫正尺侧偏移,这样就可以把手指上的胶带固定在径向上。

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