|
秋风起，蟹脚痒，菊花开，闻蟹来。秋天，正值吃螃蟹的季节。 对于吃货们来说，这样的季节，无非就是吃吃吃的时候了。  不过，螃蟹味虽美，但也是有一定危险的！一不小心引发严重的病情！ 这不，就在不久前，河南郑州一位老大爷因为吃了螃蟹，被送到了重症监护室。原来，老大爷洗螃蟹时没带手套，结果被螃蟹刺伤，感染了创伤弧菌。感染之后，他出现高烧，不到30个小时就晕厥了，最后经过抢救病情才恢复平稳。  创伤弧菌究竟是何方妖孽， 竟能如此凶猛？今天中六君就来揭开创伤弧菌的真面目。 什么是创伤弧菌？ 创伤弧菌（也叫海洋弧菌）是一种革兰氏阴性嗜温、嗜碱、嗜盐型海洋致病菌，与霍乱弧菌、肠炎弧菌同属致病性弧菌。 在生活中，它常常寄生在牡蛎、虾蟹、贝壳类生物之中。 事实上，有数据显示感染创伤弧菌之后，有超过一半的病人会在发病48小时之内死亡！  因此，在2006年Emerging infectious diseases杂志将其列入最危险的细菌。 症状与病因 人群可以通过两种途径接触并感染创伤弧菌，一是食用了被创伤弧菌感染的产品（尤其是生吃牡蛎等海鲜），二是伤口接触了创伤弧菌。 创伤弧菌感染可引发不同的两种综合征。一种是伤口感染，一种是原发性败血症。 在处理贝类或鱼类时，或在将预先存在的伤口暴露于海水之后，可能会让伤口感染。蜂窝织炎通常是轻微的。然而，在高风险人群中，感染可能迅速蔓延，产生严重的肌炎和坏死性筋膜炎。  大约三分之一的原发性败血症患者在入院后12小时内出现休克或低血压。四分之三的患者有明显的大疱性皮肤病变。血小板减少症很常见，并且通常有弥散性血管内凝血的症状。可能发生胃肠道出血等并发症。 原发性创伤弧菌败血症是一种严重的疾病，死亡率很高。在美国报告的所有食源性感染中，创伤弧菌的病死率最高达39％。 在急性休克事件中幸存的人通常需要在重症监护室中长期住院。尽管可能从实际的创伤弧菌感染中完全恢复，但由于相关的多器官系统损伤，可能存在持续的发病率。 被螃蟹夹伤怎么办？ 首先，在处理螃蟹等海鲜时，一定要带手套，防止被扎伤。 若不小心被扎伤，一定要重视，不能觉得没事儿放任不管。你的放任很可能引起创伤弧菌感染。 正确的处理方式是：先用流动的清水冲洗伤口，然后用碘伏或医用酒精进行消毒。  若只是扎伤表皮，或伤口不深时，只要做好消毒保持伤口清爽即可。但出现以下情况时，需立即就医。 伤口里有异物，如螃蟹的钳等。为防止感染应及时取出异物。 伤口深而窄时，这种伤口很容易形成一个少氧的环境，从而有利于细菌的生长，如破伤风杆菌。破伤风杆菌一旦感染，就可能会引起全身肌肉痉挛，甚至死亡。 伤口剧痛、红肿，局部出现红斑，并伴有高热、畏寒等症状，这些可能是创伤弧菌感染的症状，一定要及时就医。 关于创伤弧菌你还需要知道这些 一、传播途径 首先：创伤弧菌的生活的环境：关键词“近海口”“海洋” “海鲜”。因创伤弧菌是嗜盐性海生革兰阴性菌，多集中在温带的海水和海产品中。所以生活在淡水湖泊中的螃蟹理论上是不带有创伤弧菌的。但近年来淡水产品中创伤弧菌污染有所增加，呈现出多种类、高污染、分季节的特征。 其次： 感染途径 1.吃进去：吃了感染了创伤弧菌的生的或者未煮熟的海鲜 2.从皮肤破口进去：皮肤如被刺破或者皮肤本身有破口。 好发时间：3-11月，最适宜海水温度23-29℃ 好发区域：福建、广东、广西、浙江、台湾等 好发人群：感染好发于原有肝病 （包括原因不明的肝硬化）、慢性肝炎、糖尿病、胃肠及血液系统疾病、恶性肿瘤、铁超载相关疾病、慢性肾病等患有基础疾病的人群。 二、识别症状，及时处理 一旦感染了创伤弧菌，其症状可能表现为：胃肠炎、伤口感染、脓毒症。其中最严重的是创伤弧菌所引起的脓毒症感染性休克，72小时内不处理死亡率可达100%。 食源性创伤弧菌感染可表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，一般不发热，和普通的胃肠炎不易区别。但是，肝硬化和其他慢性肝炎、免疫缺陷疾病等患者，他们一旦发生创伤弧菌感染，容易导致败血症甚至死亡。 喜欢生食海鲜的人群，需要长期接触海水的人群，如果有慢性肝病、长期嗜酒、免疫力低下等，就需要特别注意预防。 医生提醒: 接触海鲜时如果身上出现伤口红肿并快速蔓延，需及时到医院进行处理； 对于近来有海水、海鲜接触史，出现发热、皮肤损害或低血压、下肢感染症状起病的患者，应提高对创伤弧菌感染的警惕性，早期诊断和早期治疗才能提高抢救成功率。 三、预防 在捕捞处理海产品时，不要直接用手接触，可以配戴手套等; 皮肤有伤口的尽量不要直接接触海水;饮食方面，尽量不要生吃海鲜。  播放GIF本文指导专家  重症医学科 寇秋野 主任 副主任医师,重症医学专业博士,硕士研究生导师。中山大学八年制医学生全程导师。 学术任职：中华医学会外科学分会外科感染与危重症学组委员； 中国医师协会重症医学医师分会中青年委员会委员； 广东省医学会重症医学分会常务委员； 广东省健康管理学会重症医学专家委员会副主任委员兼重症胰腺爻学组组长； 广东省临床医学会重症医学会副主任委员； 广州市医师学会重症医师专家委员会副主任委员； 《中华危重病急救医学杂志》通讯编委； 临床专长：从事危重症管理工作近20年,在外科危重病人围手术期管理；危重病人血流动力学及氧代谢管理；脓毒症的基础与临床；危重病人血液净化治疗，危重患者营养治疗等方面有一定的建树。 责任编辑：郭松青 初审：李饶尧 审核：简文杨 审定发布：李冠宏 文章部分内容来源于嘟嘟医生 感谢重症医学科张晓菲主治医师对本文的支持 |
|
|
