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概述 原发性十二指肠恶性肿瘤的发病率仅为0畅035%～0.048%，占全胃肠道恶性肿瘤的0.3%，腺癌是其最常见的组织学类型，而原发于十二指肠的腺鳞癌非常少见。 病理 由于缺少大宗病例的系统性研究，关于腺鳞癌的组织学起源目前尚未完全明了。主要有以下4种观点：①多能性上皮干细胞转化为鳞状细胞和腺细胞；②肠黏膜腺上皮鳞状化生，胃肠道的腺体化生可能是导致腺鳞癌的主要原因；③腺癌转化为鳞状细胞癌；④两种恶性肿瘤的碰撞。 临床 原发性十二指肠癌临床表现缺乏特异性，早期可无明显症状或仅表现为非特异性症状如腹痛、上腹不适，进展期常表现为溃疡、黄疸、消化道出血等症状。 影像 ①肿瘤较易发生囊变坏死，当坏死区与肠道相通时，形成厚壁空洞样肿块。这是因为鳞癌生长迅速，其倍增时间仅为腺癌的一半左右，易因血供不足而发生液化坏死； ②肿瘤的实性部分在CT平扫上为等或稍低密度，增强扫描呈轻度‐中度强化。这与鳞癌和腺癌成分的比例有一定关系，鳞癌细胞多呈实体巢状排列，中央乏血供，而腺癌以腺管状或筛状排列，间质及血供丰富。 ③肿瘤发生于胰胆管十二指肠连接区时，常伴有胰管、胆管的扩张。 ④直接侵犯周围器官或肠系膜、腹腔内扩散； ⑤肿瘤可导致肠腔狭窄，继发肠梗阻或幽门梗阻。 来 源：医学影像学杂志2014年11月第24卷第11期 |
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