|
👆 先 戳 一戳「全科学苑」， 把 我 设 为 星 标 🌟 近期，一例头孢曲松钠输液致死案件在医疗圈刷屏。 对于基层医生来说，碰上一例就可能会给自己及他人造成毁灭性打击，这样的案例值得大家警醒，即便符合输液条件，也要慎重使用头孢曲松钠。 本人作为一名基层医务工作者，亲身经历几例头孢曲松钠过敏性休克患者，至今想来也是心有余悸。下面浅谈下自己的心得体会。 患者，男性，32岁，体重68 kg，既往无头孢类抗生素过敏史，无其他疾病过敏史，因肺部感染门诊治疗。 当时行皮肤敏感试验（皮试）观察15分钟后结果阴性，准备行输液治疗，当液体刚滴入数秒钟患者即刻出现面色苍白、心慌、胸闷、频死感症状。 立即关闭输液阀，肾上腺素1毫克前臂皮下注射，后将患者放平，给予20毫克地塞米松静脉注射，患者于1分钟左右面色改善，但情绪紧张，心里难受，又给予25毫克非那根肌肉注射，更换输液皮条10毫克地塞米松继续维持滴注，患者最后抢救成功，脱离危险。 头孢类抗生素是临床上最为常用的抗生素之一，如何快速判断过敏情况和果断抢救是至关重要的。头孢曲松钠过敏性休克患者能够成功获救并非偶然，过敏性休克一旦发生，应该保持头脑冷静，首先要做到“一关二素三放平”。 一关：即关闭输液阀（切忌勿拔针），否则很难再扎上针的； 二素：即肾上腺素、糖皮质激素，本人在抢救患者时通常采用前臂桡侧皮下注射1毫克肾上腺素，不需要行任何消毒，因为这种做法最快、最迅速、最便捷，可以争分夺秒，糖皮质激素通过输液接口端直接推注； 三放平：即放平患者（平卧位），保证患者心脑供血、供氧，这些都做了还不够，还需要密切观察患者生命体征，如监测瞳孔、血压、脉搏、呼吸等，有条件的医院或者门诊可以根据病情给予吸氧，使用多巴胺、非那根等药物，保持抢救现场安静。 综上所述，我们在使用头孢类抗生素时，需要有预见性，做好前期抢救药品的准备，开始滴入速度切忌过快，选择纯度高的药品，皮试液配制要均匀配比，且必须观察30分钟。 因为头孢类抗生素假阳性率较高，通过观察可以避免假阳性的产生，并且在皮试过程中进针的深度对假阳性率也有一定影响。 避免饥饿用药，询问相关药物过敏史，饮酒一周内严禁使用头孢类抗生素。 在使用头孢类抗生素时到底是否需要进行皮试，一直没有定论。针对这一点，国外医院并未要求进行皮试，这可能和他们的药品质量和提纯度较高有很大关系。 但国内同一种头孢类抗生素价格却参差不齐，这说明成本和制作工序存在差异性，为避免过敏性休克的发生，选择好点的抗生素也是至关重要的。 另外，对于皮试等问题，国内专家也未达成一定共识，现行的医疗体制，用药前进行皮试已经成为百姓普遍的认知，没有医疗纠纷怎么样都行，但是一旦产生医疗纠纷，就无法自保。所以千万不能有侥幸心理，千万谨慎行事。（本文抢救方法仅供参考，要根据具体情况具体处理） 医护人员在遇到头孢过敏反应时，一定要准确及时的做出判断，给我们抢救的时间很短，这篇文章请大家转发扩散出去！让更多人知道头孢过敏的处置方法！  来源：基层医师公社 |
|
|
